Celiakia: diagnostika a liečba pohľadom nových európskych guidelines
Európska spoločnosť pre výskum celiakie (ESsCD) publikovala nové odporúčané postupy pre diagnostiku a liečbu celiakie a ďalších ochorení spôsobenej intoleranciou gluténu.
Na nutnosti aktualizácie zastaraných guidelines sa zhodli gastroenterológovia z ESsCD a Európskej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN). Novovydané odporúčania, ktoré sa týkajú dospelých aj pediatrických pacientov, už reflektujú najnovšie vedecké poznatky a výsledky recentných klinických štúdií.Dramatický nárast prevalencie celiakie v posledných desaťročiach, bohužiaľ, sprevádzalo tiež výrazné zvýšenie výskytu nediagnostikovaných alebo neskoro diagnostikovaných pacientov. Vďaka rozšíreniu diagnostických možností sa však toto číslo darí znižovať. V súčasnosti sa diagnostika opiera o kombináciu symptomatických, sérologických a histopatologických dát.
Videokapsuly pomáhajú s diagnózou
Guidelines spresňujú súčasné diagnostické postupy a uľahčujú diferenciálno-diagnostickú rozvahu pri komplikovaných prípadoch. Podrobne sa venujú role sérologických metód s dôrazom na to, ktorí pacienti by mali sérologické vyšetrenie podstúpiť. Zmienené sú endoskopické metódy vrátane využitia videokapsúl a diskutovaná je otázka indikácie biopsie u pediatrických pacientov. Priestor je, samozrejme, venovaný aj najnovším prístupom, predovšetkým genotypizácii HLA-DQ2 a HLA-DQ4 heterodimer.Odporúčania zdôrazňujú význam edukácie pacientov, motivácie na dodržiavanie diétnych opatrení a komplexnej dispenzarizačnej starostlivosti. Vyzývajú na opakovanie diagnostických vyšetrení a na zváženie diferenciálnych diagnóz pri refraktérnej celiakii. Samostatná kapitola je venovaná riešeniu neceliakálnej gluténovej senzitivite (non-coeliac gluten sensitivity, NCGS). Nechýba takisto odporúčanie, ako zvládať extraintestinálne komplikácie v podobe ataxie, gluténovej neuropatie, psychických problémov a dermatitis herpetiformis.
(svat)
Zdroj: Al-Toma, A., Volta, U., Auricchio, R., Castillejo, G., Sanders, D. S., Cellier, C., Lundin, K. E. A. (2019). European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 7(5), 583 – 613. Dostupné na https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2050640619844125.
