Diferenciálna diagnostika dýchavice a pľúcnej hypertenzie 12
Prinášame Vám ďalší diel zo seriálu o diagnostike dýchavičnosti a pľúcnej hypertenzie, ktorý pre vás pripravuje Centrum pre pľúcnu hypertenziu NÚSCH, a.s. Aktuálne na tému Patologická podstata ultrazvukového zobrazenia pľúc.
B línie sú vertikálne reverberačné artefakty vychádzajúce kolmo z pleurálnej línie a zasahujú cez celý obraz. Pohybujú sa spolu s pleurou. Typicky sú prejavom prítomnosti tekutiny v interstíciu, bývajú však prítomné aj pri fibrotických a infiltratívnych intersticiálnych procesoch a ARDS. Za patologickú sa považuje prítomnosť ≥ 3 B línií v 1 pľúcnom okne. B línie sa nesmú pomýliť so Z líniami, čo sú krátke kolmé artefakty vychádzajúce z pleury, ktoré nevyplňujú celú hĺbku obrazu a nerušia A línie (obr. 3b).
Pri difúznych procesoch, ako pľúcny edém alebo stáza, sú B línie nad všetkými pľúcnymi oknami. Pleura je tenká, pohyblivá. Pri ložiskových infiltratívnych procesoch sú B línie nad ložiskovým procesom, pleura je menej pohyblivá, často nepravidelne zhrubnutá.
Na priloženom videu 1 a 2 a obr. 1 je záznam pacientky s akútnou dýchavicou pri srdcovom zlyhávaní so zachovanou ejekčnou frakciou ľavej komory. Nad všetkými pľúcnymi poľami vidno početné B línie. Prítomný je kĺzavý pohyb pleury, ktorá je hladká a nie je zhrubnutá.
video 1: Normálny obraz pľúc s A líniami vľavo, početné B línie vpravo (konvexná sonda)
V prípade, že sa Vám video nezobrazuje správne, nájdete ho tu.
obr. 1: B línie
Video 2: B línie (lineárna sonda)
V prípade, že sa Vám video nezobrazuje správne, nájdete ho tu.
obr. 2: Z línie
