Diferenciálna diagnostika dýchavice a pľúcnej hypertenzie 14
Prinášame Vám ďalší diel zo seriálu o diagnostike dýchavičnosti a pľúcnej hypertenzie, ktorý pre vás pripravuje Centrum pre pľúcnu hypertenziu NÚSCH, a.s. Aktuálne na tému Patologická podstata ultrazvukového zobrazenia pľúc.
Pri diagnostike bronchopneumónie pátrame po prítomnosti 5 rôznych ultrasonografických obrazov.
Sú to:
- B línia obmedzená len na jedno alebo niekoľko pľúcnych polí;
- pleurálny výpotok (exudát väčšinou menšieho rozsahu v okolí infiltrovaných pľúc);
- subpleurálna alebo rozsiahlejšia (lobárna) konsolidácia;
- vzduchový a tekutinový bronchogram.
LUS 14
Pneumónia
Pneumónia vedie ku konsolidácii a infiltrácii pľúc. Pľúca sa v ultrazvukových charakteristikách začínajú podobať parenchýmovým orgánom (tzv. hepatizácia) a sú priechodné pre ultrazvuk. Pri subpleurálnej konsolidácii je prerušený priebeh pleruálnej línie, ktorá je zhrubnutá, málo pohyblivá. V subpleurálnom priestore je ložisko ohraničené hrubými lineárnymi nepravidelnými odrazmi, čo je prechod medzi konsolidovaným a vzdušným tkanivom; tzv. schred sign (obr. 14a). V konsolidovaných pľúcach vidno pri bronchopneumónii pohyb vzduchu v bronchoch, tzv. dynamický vzduchový bronchogram (video 14b). V prípade, že sú bronchy vyplnené tekutinou, vidno tzv. tekutinový brochogram (obr. 14c). Tubulárnej anechogénnej štruktúry môžu byť aj cievy, čo sa dá spresniť použitím farebného dopplera.
obrázek 14 a: schred sign
video 14 b: vzduchový bronchogram
V prípade, že sa Vám video nezobrazuje správne, nájdete ho tu.
obrázek 14 c: tekutinový bronchogram
