Diferenciálna diagnostika dýchavice a pľúcnej hypertenzie 6
Prinášame Vám ďalší diel zo seriálu o diagnostike dýchavičnosti a pľúcnej hypertenzie, ktorý pre vás pripravuje Centrum pre pľúcnu hypertenziu NÚSCH, a.s. Aktuálne na tému Technika vyšetrenia 2 – BLUE protokol.
LUS podľa tzv. blue protokolu sa používa u pacientov s akútnou dýchavicou až respiračným zlyhávaním. Výsledky sa vždy hodnotia v kontexte s klinickým obrazom a ostatnými dostupnými hemodynamickými a respirologickými informáciami. Pacienti sú obyčajne ležiaci, vyšetrenie trvá krátko a nevyžaduje si polohovanie pacienta.
Hodnotí sa ultrasonografický obraz získaný zo 6 štandardných okien (pozri obrázok). Dve ruky (veľkosťou zodpovedajúce rukám pacienta) sa položia na prednú stenu hrudníka. Horná ruka sa dotýka kľúčnej kosti, paralelne s ňou sa umiestni druhá ruka, prsty smerujú kolmo na sternum.
Horný „modrý“ bod je v strede hornej ruky, dolný „modrý“ bod je v strede dolnej dlane. Bod PLAPS je definovaný priesečníkom vodorovnej čiary na úrovni dolného modrého bodu a zadnej axilárnej čiary. U ležiacich pacientov sa snažíme umiestniť sondu čo najviac dorzálne, čo poskytuje citlivejšiu detekciu posterolaterálnych alveolárnych alebo pleurálnych syndrómov (PLAPS). Diafragma sa nachádza obyčajne na spodnom konci dolnej ruky.
