Glykovaný hemoglobín a rakovina pankreasu: JAMA Open prináša nové poznatky
Časopis JAMA Open publikoval štúdiu, ktorá sa zaoberala súvislosťami medzi zvýšenou hladinou glykovaného hemoglobínu a rizikom rakoviny pankreasu.
Dizajn štúdie
Cieľom americkej štúdie bolo analyzovať súvislosti medzi hodnotami glykovaného hemoglobínu (HbA1c) a rizikom rakoviny pankreasu, pretože napríklad rozvoj diabetu mellitus po 50. roku veku je potenciálnym ukazovateľom tohto nádorového ochorenia. Pochopenie súvislostí medzi hyperglykémiou, diabetom a nádorovými ochoreniami pankreasu je dôležité pre čo najvčasnejšiu detekciu zhubného bujnenia.
Do štúdie boli zahrnuté dáta od 851 402 osôb z Kalifornie vo veku 50 až 84 rokov rôzneho etnického pôvodu, u ktorých boli v priebehu 4 rokov vyšetrené hodnoty glykovaného hemoglobínu. Kohorta bola rozdelená do niekoľkých podskupín napríklad podľa hodnôt HbA1c (rôzne stanovené prahové hodnoty) či predchádzajúceho stavu diabetu. Autori štúdie hodnotili trojročné riziko rozvoja nádorového ochorenia, incidenciu, senzitivitu, počet pacientov, ktorí musia podstúpiť skríning, aby bol zachytený jeden prípad rakoviny či štádium ochorenia pri stanovení onkologickej diagnózy.
Výsledky
Celkovo bolo u všetkých sledovaných osôb v danom období zaznamenaných 1 041 prípadov karcinómu pankreasu, pri zúžení skupiny iba na osoby bez anamnézy diabetu či preddiabetického štádia a tých s hodnotou HbBA1c pod 6,5 %, bol počet novo zaznamenaných karcinómov pankreasu medzi 20 012 osobami 47.
Celková zistená incidencia rakoviny pankreasu bola 0,45 na 1 000 osoborokov (95 % CI = 0,43 – 0,49). U Aziatov bola incidencia vyššia (0,72), vyššie hodnoty boli zistené aj u Hispáncov (0,84) a najvyššia incidencia bola zaznamenaná u osôb bielej rasy (2,37; 95 % CI = 1,75 – 3,14). Takmer 57 % prípadov karcinómov pankreasu bolo diagnostikovaných v priebehu 1 roka od vstupného laboratórneho vyšetrenia.Počet osôb, ktorí museli podstúpiť vyšetrenie, aby bol zachytený jeden prípad rakoviny pankreasu, bol 818 (95 % CI = 770 – 869).
Záver
Zistenia americkej štúdie naznačujú, že skríning výskytu karcinómu pankreasu založený výhradne na zvýšených hodnotách HbA1c nemožno podľa autorov považovať za efektívnu stratégiu. Miera rizika sa líši aj medzi rôznymi rasovými skupinami a pre presnejšiu identifikáciu rizikových pacientov sú potrebné podrobnejšie štúdie zohľadňujúce nielen glykemické parametre, ale aj možné etnické rozdiely.
(pak)
Zdroj: Wu B. U., Butler R. K., Lustigova E., Lawrence J. M., Chen W. Association of Glycated Hemoglobin Levels With Risk of Pancreatic Cancer. JAMA Netw Open 2020; 3 (6): e204945, doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.4945.Dostupné na https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767067.
