Kedy je ideálne podať levotyroxín: ráno, alebo večer?
Cieľom metaanalýzy publikovanej v periodiku Clinical Endocrinology bolo porovnať u pacientov s hypotyreózou účinnosť levotyroxínu podávaného ráno pred jedlom a večer pred spaním.
Popis analýzy
Do metaanalýzy bolo zahrnutých 10 prospektívnych a randomizovaných kontrolovaných štúdií vyhľadaných v databázach PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science a China National Knowledge Infrastructure, ktoré porovnávali podávanie levotyroxínu pred raňajkami a vo večerných hodinách u 687 pacientov s hypotyreózou. Niektoré odborné spoločnosti (napríklad Čínska endokrinologická spoločnosť) odporúčajú užívanie 60 minút pred raňajkami, naopak, Americká spoločnosť pre ochorenie štítnej žľazy pridáva aj možnosť užívania večer pred spaním.
Výsledky metaanalýzy
Z metaanalýzy vyplýva, že užívanie levotyroxínu ráno pred raňajkami a večer aspoň 3 hodiny po jedle nemá zásadne odlišné dopady na hladinu tyreotropného hormónu (TSH) (štandardizovaný priemerný rozdiel [SMD] = 0,09; 95 % interval spoľahlivosti [95 % CI] −0,12 až 0,30; p = 0,39) ani voľného trijódtyronínu (fT3) (SMD = −0,19; 95 % CI −0,53 až 0,15; p = 0,28). Hladina voľného tyroxínu (fT4) je vyššia pri večernom podávaní levotyroxínu než pri užívaní ráno pred raňajkami (SMD = −0,27; 95 % CI = −0,52 – −0,02; p = 0,03).
Záver
Metaanalýza ukazuje, že užívanie levotyroxínu u pacientov s hypotyreózou vo večerných hodinách pred spaním je rovnako účinné ako zavedené a bežne odporúčané užívanie ráno nalačno. Pre pacientov s hypotyreózou tak môže večerné načasovanie predstavovať prijateľnejší variant pravidelného užívania levotyroxínu.
(pak)
Zdroj:Pang X., Pu T., Xu L., Sun R. Effect of l-thyroxine administration before breakfast vs at bedtime on hypothyroidism: A meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf) 2020 Feb 5, doi: 10.1111/cen.14172. Dostupné na: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/cen.14172
