Kvantifikácia zníženia rizika karcinómov tráviaceho traktu pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej
Užívanie kyseliny acetylsalicylovej (ASA) je spojené so znížením rizika kolorektálneho karcinómu a tiež ďalších malígnych tumorov gastrointestinálneho traktu (GIT). Aktuálne nie je jasné, do akej miery ASA uvedené riziko znižuje a aká je optimálna dávka a dĺžka jej podávania.
Dizajn štúdie
Na tieto otázky sa pokúsili odpovedať autori systematického prehľadu a metaanalýzy všetkých observačných štúdií publikovaných od januára 2011 do marca 2019, ktoré hodnotili užívanie ASA a výskyt karcinómov GIT. Pomocou modelu náhodných efektov autori odhadli združené relatívne riziko (RR) výskytu malígneho ochorenia GIT pri pravidelnom užívaní ASA a v štúdiách s dostupnými údajmi tiež vzťah dĺžky užívania a dávky ASA na výskyt karcinómov.
Výsledky
Zo združených výsledkov 45 štúdií vyplynulo, že užívanie ASA je spojené so znížením rizika kolorektálneho karcinómu (RR = 0,73, 95 % interval spoľahlivosti [CI] 0,69 – 0,78), združená analýza 13 štúdií preukázala zníženie výskytu spinocelulárneho karcinómu pažeráka (RR = 0,67, 95 % CI 0,57 – 0,79) a združené výsledky 10 štúdií zníženie výskytu adenokarcinómu pažeráka a kardie žalúdka (RR = 0,61, 95 % CI 0,49 – 0,77) u pacientov liečených ASA. Ďalej, podľa analýzy 14 klinických štúdií, je užívanie ASA spojené so znížením rizika karcinómu žalúdka (RR = 0,64, 95 % CI = 0,51 – 0,82), podľa 5 štúdií so znížením rizika karcinómov hepatobilárneho traktu (RR = 0,62, 95 % CI 0,44 – 0,86) a podľa 15 štúdií so znížením rizika karcinómu pankreasu (RR = 0,78, 95 % CI 0,68 – 0,89). Užívanie ASA podľa 10 štúdií neovplyvnilo výskyt karcinómov hlavy a krku (RR = 0,94, 95 % CI 0,76 – 1,16).Zníženie rizík bolo významné nezávisle od pohlavia, zemepisnej oblasti a ďalších vybraných premenných. Medzi štúdiami však bola určitá miera heterogenity.Pri kolorektálnom karcinóme bola zistená súvislosť medzi dávkovaním ASA a znížením rizika malignít GIT: pri dennej dávke 75 – 100 mg kleslo riziko výskytu o 10 %, pri dávke 375 mg/deň o 35 %. Pri všetkých sledovaných malignitách s výnimkou nádorov hlavy a krku bol pozorovaný inverzný vzťah medzi dĺžkou podávania ASA a relatívnym rizikom ich vzniku.
Záver
Uvedená metaanalýza potvrdila a bližšie kvantifikovala protektívny vplyv užívania ASA na zníženie rizika vzniku kolorektálneho karcinómu a iných malígnych tumorov GIT. Tento priaznivý efekt ASA sa zvyšuje s dĺžkou jej podávania a veľkosťou dennej dávky.
(amo)
Zdroj: Bosetti C., Santucci C., Gallus S., Martinetti M., La Vecchia C. Aspirin and the risk of colorectal and other digestive tract cancers: an updated meta-analysis through 2019. Ann Oncol. 2020; 31 (5): 558 – 568. doi:10.1016/j.annonc.2020.02.012. Dostupné na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32272209/.
