Nové guidelines k terapii adrenokortikálneho karcinómu prezentované v Annals of Oncology
ESMO (European Society for Medical Oncology) aktualizovala guidelines týkajúce sa liečby adrenokortikálneho karcinómu.
Nové odporúčania k liečbe tohto vzácneho ochorenia vznikli v rámci multidisciplinárnej spolupráce rôznych európskych inštitúcií a obsahujú detailné informácie k diagnostike, klasifikácii, liečbe aj následnej starostlivosti u pacientov s adrenokortikálnym karcinómom a malígnym feochromocytómom. Liečba by mala byť vzhľadom na povahu týchto ochorení vedená vždy na špecializovaných pracoviskách.
Prehľad hlavných odporúčaní
Medzi kľúčové odporúčania u pacientov s podozrením na adrenokortikálny karcinóm (ACC) alebo feochromocytóm či paraganglióm (PPGLs) patrí starostlivé klinické hodnotenie známok nadmerného množstva adrenálnych hormónov. Osoby so suspektným ACC majú podstúpiť komplexné endokrinologické vyšetrenie vrátane zobrazovacích metód. Pre diferenciálnu diagnostiku adrenálnej masy je vhodná tak MRI, ako aj CT, poprípade PET/CT. U osôb so suspektným PPGLs by mala byť vykonaná kontrola hladín metanefrínov v plazme či moči. Biopsia sa neodporúča ani u pacientov s ACC, ani s PPGLs.
U pacientov s ACC sa za hlavný potenciálne kuratívny prístup považuje kompletné odstránenie nádoru a v prípade vysokého rizika rekurencie sa odporúča adjuvantná liečba mitotanom. Eventuálna adjuvantná rádioterapia je zvažovaná v závislosti od individuálneho rizika. Počas piatich rokov by mali prebiehať tiež pravidelné rádiologické vyšetrenia. Pacienti so suspektným aj preukázaným adrenokortikálnym karcinómom, feochromocytómom či paragangliómom by mali byť v starostlivosti multidisciplinárneho lekárskeho tímu, vhodné je aj vyšetrenie klinickým genetikom.
(pak)
Zdroj: Fassnacht M., Assie G., Baudin E., Eisenhofer G., Fouchardiere C. de la, Haak H. R. et al. Adrenocortical carcinomas and malignant phaeochromocytomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2020: S0923753420421076. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.08.2099.Dostupné na https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)42107-6/fulltext.
