Nové odporúčania na liečbu gynekomastie podľa EAA
Európska andrologická akadémia (EAA) vydala nové guidelines s aktuálnymi odporúčaniami na diagnostiku a liečbu gynekomastie.
Gynekomastia je častým stavom s prevalenciou 32 % až 65 % v závislosti od veku a diagnostických kritérií. V období puberty sa stav v 90 % prípadov samovoľne upraví v priebehu 24 mesiacov, u mužov vo vyššom veku je však v polovici prípadov príčinou gynekomastie nejaká patológia.
Klinické odporúčania zmieňujú fyzikálne aj laboratórne vyšetrenia
Európska andrologická akadémia publikovala 15 klinických odporúčaní na postup pri vyšetrení a liečbe gynekomastie. Dôkladná diagnostika vedená špecialistom by sa mala zamerať na vylúčenie lipomastie, karcinómu prsníka a rakoviny semenníkov. Na fyzikálne vyšetrenie pŕs a genitálií by podľa odporúčaní EAA mal nadväzovať ultrazvuk semenníkov a laboratórne vyšetrenie krvi, najmä stanovenie hladiny testosterónu, estradiolu, pohlavných hormónov viažucich globulín, luteinizačného hormónu, folikulostimulačného hormónu, prolaktínu, ľudského choriogonadotropínu, alfa-1-fetoproteínu, pečeňové testy a odbery krvi na kontrolu funkcie obličiek.
Postup podľa EAA
V prípade nejasného nálezu sa odporúča využitie zobrazovacích metód pre vyšetrenie pŕs, prípadne urobenie biopsie, pokiaľ sú zistené suspektné lézie. Testosterónová terapia by mala byť indikovaná iba u mužov s preukázaným deficitom testosterónu. Rutinné podávanie selektívnych modulátorov estrogénových receptorov, inhibítorov aromatázy a nearomatizovateľných androgénov nie je považované za vhodný postup. K chirurgickému riešeniu by sa malo pristupovať u pacientov, ktorí nereagovali na farmakoterapiu a u ktorých gynekomastia pretrváva dlhodobo.
(pak)
Zdroj:Kanakis G. A., Nordkap L., Bang A. K., Calogero A. E., Bártfai G., Corona G., Forti G., Toppari J., Goulis D. G., Jørgensen N. EAA clinical practice guidelines-gynecomastia evaluation and management. Andrology 2019 May 16, doi: 10.1111/andr.12636. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31099174.
