Nutričné doplnky v terapii duševných porúch: Naozaj majú význam?
Nové poznatky publikované v časopise World Psychiatry ukazujú, že výživové doplnky by nemali byť v liečbe psychických porúch celkom zavrhované. Pri niektorých psychiatrických diagnózach bol totiž v metaanalýze preukázaný ich pozitívny efekt.
Vzťah medzi nutríciou a psychikou
Súvislosť medzi výživou a psychickým stavom je v súčasnosti už prakticky nespochybniteľná. Mnohé dôkazy naznačujú, že pacienti s psychickými poruchami konzumujú vo zvýšenej miere potraviny s vysokým obsahom tukov a cukrov. Súčasne pribúdajú dôkazy o tom, že mnoho duševných ochorení je asociovaných so zvýšenou hladinou biomarkerov oxidatívneho stresu a zápalu. Pri psychotických stavoch a poruchách nálad boli zistené signifikantne znížené hladiny zinku, folátov a vitamínu D. Takisto silnejú hypotézy o vplyve dysfunkčného črevného mikrobiómu na vznik psychických ochorení.
Metodika metaanalýzy
Cieľom metaanalýzy bolo zhodnotiť dôkazy účinnosti a bezpečnosti nutričných doplnkov v liečbe psychických porúch. Do metaanalýzy bolo vybraných 33 placebo-kontrolovaných štúdií s celkovým počtom 10 951 pacientov, ktorí mali niektorú z nasledujúcich diagnóz: depresívny syndróm, schizofrénia, úzkostná porucha, bipolárna porucha, ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, porucha pozornosti s hyperaktivitou), porucha nálad, obsedantno-kompulzívna alebo disociatívna porucha.Nutričné doplnky boli v štúdiách užívané adjuvantne alebo ako monoterapia. Účinnosť bola hodnotená pri vitamínoch (B9, D), mineráloch (Zn, Mg), inozitole, N-acetylcysteínu, antioxidantov, polynenasýtených mastných kyselín (angl. PUFA), aminokyselín a probiotických doplnkov.
Najväčší efekt pri depresii
Presvedčivé dôkazy o účinnosti omega-3 mastných kyselín, zvlášť kyseliny eikozapentaénovej, boli zistené v liečbe depresie. Priaznivý efekt vysokých dávok metylfolátu bol preukázaný pri ťažkých depresiách. Suplementácia vitamínom viedla takisto k malému zlepšeniu depresívneho syndrómu.Podávanie omega-3 mastných kyselín sa ukázalo ako prospešné pri ADHD. N-acetylcysteín sa osvedčil ako adjuvantný prostriedok v terapii porúch nálad a schizofrénie.Všetky prípravky mali veľmi dobrý bezpečnostný profil, neboli zaznamenané žiadne závažné nežiaduce účinky.Metaanalýza preukázala, že niektoré nutričné doplnky môžu byť v liečbe niektorých psychiatrických ochorení účinné. Najsilnejšia účinnosť bola zistená pri omega-3 mastných kyselinách. Podávanie minerálov, vitamínov a inozitolu, naopak, žiadny liečebný efekt nevykazovalo.
(svat)
Zdroj: Firth, J., Teasdale, S. B., Allott, K., Siskind, D., Marx, W., Cotter, J., Veronese, N., Schuch, F., Smith, L., Solmi, M., Carvalho, A. F., Vancampfort, D., Berk, M., Stubbs, B. and Sarris, J. (2019). The efficacy and safety of nutrient supplements in the treatment of mental disorders: a meta‐review of meta‐analyses of randomized controlled trials. World Psychiatry, 18: 308 – 324. doi:10.1002/wps.20672 Dostupné na: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20672.
