Opioidné a neopioidné analgetiká majú pri liečbe akútne muskuloskeletálne bolesti porovnateľný účinok, ukazuje štúdia
Štúdia amerických autorov porovnávala účinnosť a bezpečnosť 5 kombinácií neopioidných a opioidných analgetík u dospelých pacientov s akútnou muskuloskeletálnou bolesťou končatiny ošetrených na pohotovosti.
Metodika štúdie
Táto randomizovaná kontrolovaná štúdia bola vykonaná na vzorke 600 osôb vo veku 21 až 64 rokov s akútnou bolesťou jednej alebo viac končatín, kvôli ktorej vyhľadali ošetrenie na oddelení lekárskej pohotovosti. Pacienti boli randomizovaní na podávanie nasledujúcich kombinácií analgetík: 400 mg ibuprofénu/1 000 mg paracetamolu, 800 mg ibuprofénu/1 000 mg paracetamolu, 30 mg kodeínu/300 mg paracetamolu, 5 mg hydrokodónu/300 mg paracetamolu alebo 5 mg oxykodónu/325 mg paracetamolu.
Primárnym sledovaným parametrom bol analgetický efekt liečiv v odstupe 1 hodiny od podania. Na hodnotenie zmien bolesti bola použitá numerická škála bolesti (so stupnicou 0 – bez bolesti až 10 – najhoršia predstaviteľná bolesť), ktorú pacienti vyplňovali pred podaním analgetík a hodinu po podaní. Sekundárne sledované parametre zahŕňali nutnosť podania záchrannej medikácie a výskyt nežiaducich účinkov.
Výsledky
1 hodinu po podaní analgetík bolo dosiahnuté porovnateľné zmiernenie bolesti vo všetkých terapeutických skupinách (p = 0,69). Priemerný pokles intenzity bolesti na numerickej škále bolesti bol 3,0 v skupine so 400 mg ibuprofénu/1 000 mg paracetamolu (95 % interval spoľahlivosti [CI] 2,6 – 3,5); 3,0 v skupine s 800 mg ibuprofénu/1 000 mg paracetamolu (95 % CI 2,5 – 3,5); 3,4 v skupine s 30 mg kodeínu/300 mg paracetamolu (95 % CI 2,9 – 3,9); 3,1 v skupine s 5 mg hydrokodónu/300 mg paracetamolu (95 % CI 2,7 – 3,5) a 3,3 v skupine 5 mg oxykodónu/325 mg paracetamolu (95 % CI 2,8 – 3,7).
Záchranná medikácia bola v skupine so 400 mg ibuprofénu/1 000 mg paracetamolu podaná 2 pacientom (1,7 %), v skupine 800 mg ibuprofénu/1 000 mg paracetamolu 3 pacientom (2,5 %) a v skupine 5 mg hydrokodónu/300 mg paracetamolu 3 pacientom (2,5 %). V skupinách s 5 mg oxykodónu/325 mg paracetamolu a 30 mg kodeínu/300 mg paracetamolu nebolo podanie záchrannej medikácie nutné v žiadnom prípade.
U pacientov v skupinách s opioidmi bol v porovnaní so skupinami s neopioidnými analgetikami pozorovaný vyšší výskyt nežiaducich účinkov v podobe nevoľnosti a vracania (6,7 % vs. 1,7 % 95 % CI 1,7 – 8,2).
Záver
Kombinácia neopioidných analgetík bola v liečbe akútnej bolesti končatín muskuloskeletálneho pôvodu u dospelých osôb ošetrených na pohotovosti porovnateľne účinná ako nízke dávky opioidov. U pacientov liečených opioidmi bol však zistený významne vyšší výskyt nežiaducich účinkov.
(svat)
Zdroj: Bijur P. E., Friedman B. W., Irizarry E., et al. A Randomized Trial Comparing the Efficacy of Five Oral Analgesics for Treatment of Acute Musculoskeletal Extremity Pain in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2021 Mar; 77(3): 345 – 356. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.10.004. Epub 2020 Dec 23. PMID: 33358232. Dostupné na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33358232/.
Foto: Pixabay.com
