Patologická podstata ultrazvukového zobrazenia pľúc

Princípom ultrazvukového zobrazovania je zjednodušene to, že ultrazvuk sa šíri tkanivami v závislosti od jeho vlastností a odráža na rozhraniach rôznych tkanív. Štruktúrami, ktoré sú vyplnené vzduchom alebo plynom, ultrazvuk neprechádza a odráža sa na ich rozhraní.

Znamená to, že pľúcne tkanivo pod pleurou v zdravých pľúcach naplnených vzduchom nie je možné vizualizovať a zobrazené ​​budú iba artefakty.  Tieto artefakty sa budú líšiť v závislosti od pomeru vzduchu a tekutiny v pľúcach. Ak sú pľúca presiaknuté tekutinou, infiltrované alebo inak konsolidované, môžu sa priamo vizualizovať. Zobrazenie pri pneumotoraxe zodpovedá prítomnosti pre ultrazvuk „nepriechodného“ vzduchu pod parietálnou pohrudnicou.

Naopak, pleurálny výpotok je echoprázdny priestor zodpovedajúci skutočnosti, že ultrazvuk prechádza tekutinou bez odrazov. Medzi týmito dvoma extrémami sú normálne pľúca (98 % vzduchu), intersticiálny edém (okolo 80 – 90 % vzduchu), alveolárny edém (okolo 20 – 10 % vzduchu) a atelektáza (5 % vzduchu). Všetky tieto možnosti sa vyznačujú prítomnosťou charakteristického ultrazvukového obrazu.

Tento je tvorený buď špecifickými artefaktami (zdravé pľúca, pľúcny edém), alebo priamo zobrazeným pľúcnym tkanivom (konsolidácia, atelektáza). Pri vyhodnocovaní nálezu LUS je potrebné si tiež uvedomiť, že rozloženie tekutiny je v tkanive a priestore v závislosti od gravitácie, zatiaľ čo rozloženie vzduchu nie je od gravitácie nezávislé.

Video normály ultrazvukový obraz pľúc – popis v ďalšej správe.