Riziko kardiovaskulárnych príhod, rakoviny a mortality je u pacientov s preexistujúcim diabetom zvýšené aj po bariatrickom výkone
Bariatrické výkony u obéznych pacientov znižujú riziko kardiovaskulárnych príhod a mortality. Nie je však jasné, či preexistujúci diabetes daný efekt modifikuje. Britská štúdia tento trend a riziko rozvoja nádorov skúmala u dospelých s preexistujúcim diabetom či bez neho.
Metodika
Sledované parametre boli získané z celonárodnej anglickej štatistiky zahŕňajúcej aj mortalitu (Hospital Episodes Statistics). Pre obdobie 2006 – 2014 autori vyhodnocovali riziko úmrtia, výskytu infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody, nestabilnej anginy pectoris, srdcového zlyhania a rakoviny, ktoré sa objavili u pacientov, ktorí podstúpili bariatrický zákrok. Riziko úmrtia u pacientov podstupujúcich operáciu bolo navyše porovnané s mierou mortality bežnej populácie.
Výsledky
Preexistujúci diabetes bol zaznamenaný u 9 175 pacientov (25,6 %) z celkovo 35 887 osôb podstupujúcich bariatrický chirurgický zákrok. Počas priemerného obdobia sledovania 5,3 roka zomrelo 801 pacientov, z ktorých 293 (36,6 % ) malo diabetes ešte pred vykonaním operácie. Riziko mortality z akejkoľvek príčiny bolo o 26 % vyššie u pacientov s diabetom oproti tým bez neho (upravený pomer rizík, aHR = 1,26; 95 % interval spoľahlivosti CI 1,08 – 1,46).Riziko rozvoja nádorových ochorení bolo u diabetikov o 21 % vyššie (aHR = 1,21; 95 % CI 1,14 – 1,77). Takisto riziko kardiovaskulárnych príhod bolo vyššie pre pacientov s diabetom oproti pacientom bez neho:
• infarkt myokardu (aHR = 2,08; 95 % CI 1,42 – 3,05)
• nestabilná angina pectoris (aHR = 1,80; 95 % CI 1,29 – 2,52)
• cievna mozgová príhoda (aHR = 1,61; 95 % CI 1,18 – 2,19)
• srdcové zlyhanie (aHR = 1,42; 95 % CI 1,14 – 1,77)
V porovnaní s bežnou populáciou bola miera mortality štandardizovaná pre daný vek pre pacientov s preexistujúcim diabetom 1,70 (1,52 – 1,91) a u chorých podstupujúcich výkon bez prítomnosti diabetu 1,35 (1,23 – 1,48).
Záver
Pre pacientov s preexistujúcim diabetom bolo po bariatrickom chirurgickom zákroku riziko úmrtia, kardiovaskulárnych príhod a výskytu nádorových ochorení vyššie než pre tých bez diabetu, ktorých riziko mortality však aj po bariatrickom výkone zostáva o 35 % vyššie, než pozorujeme u bežnej populácie.
(mir)
Zdroj: Dhalwani N. N., Zaccardi F., Waheed H. et al. Cardiovascular, cancer and mortality events after bariatric surgery in people with and without pre-existing diabetes: a nationwide study. J Diabetes. 2019 Apr; 11 (4): 265 – 272, doi: 10.1111/1753-0407.12851. Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30191659.
