Rola geriatrickej rehabilitácie ako komplexnej starostlivosti u starších pacientov po CMP
Geriatrická rehabilitácia (GR) predstavuje multidimenzionálny prístup k diagnostike a terapii, ktorá má optimalizovať funkčnú kapacitu, podporovať aktivitu a uchovať funkčné rezervy starších ľudí s určitým postihnutím. Všetko s cieľom zaistiť okrem iného aj sociálne zapojenie.
Úvod
Veľmi často sa GR týka zraniteľných starších ľudí po fraktúrach, operáciách, pacientov onkologických či s chronickým orgánovým zlyhávaním. Dôležitú skupinu chorých predstavujú aj ľudia po prekonanej cievnej mozgovej príhode.
Komplexné vyšetrenie ako nevyhnutný základ
Základným štartovacím bodom na zvažovanie rozsahu a indikácie GR je komplexné vyšetrenie, tzv. Comprehensive Geriatric Assessment (GCA). Toto by malo zahŕňať posúdenie fyzických funkčných, mentálnych a sociálnych či environmentálnych aspektov u daného človeka.Japonská štúdia s viac než 300 000 osobami staršími ako 65 rokov po prekonanej cievnej mozgovej príhode (CMP) ukázala, že výsledky pacientov, u ktorých bolo GCA vykonané, boli lepšie z pohľadu nemocničnej mortality, a to aj z pohľadu dlhodobej hospitalizácie. U osôb absolvujúcich GCA boli dokladované aj zmeny v prístupe po prepustení do domácej starostlivosti, keď boli viac zahrnuté rôzne rehabilitačné postupy a domáca starostlivosť. Podiel chorých vyšetrených veľmi komplexne bol však nízky – predstavoval iba 1/5 chorých. To ukazuje, že nutnosť rozšíriť komplexný prístup k posúdeniu potrieb chorých je veľmi naliehavá.
Rehabilitácia po CMP je stále problémom
Za zmienku iste stojí ďalšie zistenie japonských autorov týkajúce sa skutočného zaistenia geriatrickej rehabilitácie u starších ľudí po cievnej mozgovej príhode. Všeobecne to bolo len 24,9 % chorých, v skupine vyšetrenej pomocou CGA len 30,3 %. Dôležitá je pritom nielen dĺžka pobytu po akútnej príhode, s apelom nepredlžovania viac, než je nevyhnutné, ale tiež komplexná pokračujúca starostlivosť. Tá by mala byť v rukách tímu odborníkov.Cieľom by teda malo byť vybudovanie interdisciplinárnych tímov, ktoré sú schopné komplexne zaistiť starostlivosť o starších pacientov po prepustení. Jednotlivé potreby môže pomôcť rozkľúčovať práve použitie napríklad GCA vyšetrenia.(eza)Zdroj: Wilco PA. Geriatric assessment and rehabilitation in older stroke patients. EClinicalMedicine 24 (2020) 100438. Doi:10.1016/j.eclinm.2020.100438. Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7327882/.
