Rola zinku v kombinácii s antidepresívnou terapiou pre pacientov s depresiou
Klinické štúdie naznačujú zmiernenie príznakov depresie pri suplementácii zinkom. Cieľom práce publikovanej v roku 2020 v Nutrition Rewievs bolo zistiť, či môže suplementácia zinkom u detí, adolescentov a dospelých pôsobiť preventívne na príznaky depresie alebo ich zmierňovať.
Zinok a depresia
Podľa súčasných údajov WHO postihujú depresívne poruchy zhruba 322 miliónov jedincov všetkých vekových kategórií na svete. Depresia prispieva k invalidizácii pacientov, prináša vysoké socioekonomické náklady a predstavuje vysoké riziko samovrážd. Podľa populačnej štúdie sa v socioekonomicky vyspelých štátoch pohybuje prevalencia depresie u dospelých okolo 14,6 %, v menej vyspelých štátoch okolo 11,3 %.
Zinok je esenciálny stopový prvok potrebný pre funkciu mozgu a nervových štruktúr. Moduluje synaptický prenos a funguje ako endogénny neuromodulátor dôležitých receptorov, napr. AMPA (a-amino-3-hydroxy-5-metyl-4-izoxazolepropiónová kyselina) či GABA (c-aminomaslová kyselina) a i. Pri nedostatku zinku môže dôjsť k zvýšeniu prozápalových cytokínov a k zmenám v serotonínovej funkcii mozgu, čo predstavuje predispozíciu k depresívnym poruchám.
Štúdie zaradené do metaanalýzy
Do metaanalýzy bolo zaradených 5 randomizovaných, dvojito zaslepených kontrolovaných skrížených klinických štúdií publikovaných do septembra 2019, ktoré hodnotili vplyv suplementácie zinkom na prevenciu alebo zmiernenie príznakov depresie u detí, dospievajúcich a dospelých osôb. Štúdie vybrali 2 nezávislí odborníci z 12 322 prác vyhľadaných v 5 elektronických databázach MEDLINE/PubMed, LILACS, Web of Science, CENTRAL a Embase. Suplementácia zinku bola vykonávaná v trvaní 10 – 12 týždňov, dávka zinku sa pohybovala medzi 7 – 25 mg s frekvenciou podávania 1× denne či 1× týždenne. Štúdie hodnotili suplementáciu spojenú s antidepresívnou terapiou u pacientov s veľkou depresiou, iba v 1 štúdii u predškolských detí s príznakmi depresie bol porovnávaný efekt samotnej suplementácie zinku s placebom.
Výsledky metaanalýzy
V skupine pacientov so suplementáciou zinku bolo zistené významné zmiernenie príznakov depresie podľa Beckovej škály (Beck Depression Inventory): štandardizovaná stredná odchýlka (SMD) −0,36, 95 % CI −0,67 až −0,04 v porovnaní s kontrolnou skupinou. V štúdiách s pacientmi, ktorých stredný vek bol vyšší než 40 rokov, dosiahlo zníženie SMD 0,61 bodu (95 % CI, −1,12 až −0,09) u suplementovaných pacientov v porovnaní s placebom. V štúdiách s priemerným vekom pacientov < 40 rokov nebol prínos suplementácie zinkom štatisticky významný.
Záver
Autori metaanalýzy konštatovali, že suplementácia zinkom môže zmierňovať príznaky depresie u jedincov liečených antidepresívami. Tento prínos bol významný u pacientov vo veku ≥ 40 rokov.
(amo)
Zdroj: Da Silva L. E. M., de Santana M. L. P., Costa P. R. F., et al. Zinc supplementation combined with antidepressant drugs for treatment of patients with depression: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2020 Sep 4: nuaa039. Dostupné na https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaa039.
