Špecifiká črevného mikrobiómu u diabetikov liečených metformínom a liraglutidom
Zložením a zmenami mikrobiómu u diabetikov 2. typu liečených metformínom alebo liraglutidom sa zaoberala štúdia, ktorej výsledky boli publikované v periodiku Endocrinology, Diabetes & Metabolism.
Úvod
Črevná dysbióza je spájaná so závažnejším priebehom diabetu mellitus 2. typu, preto sa pozornosť odborníkov sústreďuje na skúmanie vzťahu anitidiabetík a osídlenia čriev mikroorganizmami. Napríklad metformín, najčastejšie predpisované antidiabetikum, pôsobí predovšetkým v črevách a má podľa doterajších poznatkov preukázateľný vplyv na zloženie črevného mikrobiómu. Iný spôsob terapie DM 2. typu, pri ktorom pacienti užívajú liraglutid, vedie podľa aktuálnych poznatkov napríklad k zvýšeniu hladiny kyseliny deoxycholovej, sekundárnej žlčovej kyseliny tvorenej črevnými baktériami.
Popis a cieľ štúdie
Do americkej štúdie sa zapojilo 37 pacientov s DM 2. typu liečených metformínom, ktorí boli dobre kompenzovaní. Diabetici boli rozdelení do dvoch skupín, pričom pri prvej skupine (n = 19) bola liečba zmenená z perorálneho metformínu na subkutánne injekcie liraglutidu. Druhá skupina (n = 18) naďalej užívala metformín. Po stabilizačnom období (12 týždňov v prvej skupine, 4 týždne v druhej skupine) boli subjekty ďalej randomizované do dvoch skupín – jednej bolo podávané placebo, druhej výživová zmes zložená z oligosacharidov, jablčného pektínu, výťažku z čiernych ríbezlí a kyseliny olejovej. Pred začatím užívania placeba a výživovej zmesi boli pacientom odobrané vzorky stolice. Ďalší odber nasledoval po 6 týždňoch. Pred každým odberom bola pacientom podávaná štandardizovaná strava. Zloženie mikrobiómu bolo u všetkých sledovaných osôb podrobené detailnej analýze
Výsledky
Prvotné vzorky a vzorky odobrané po 6 týždňoch vykazovali u pacientov užívajúcich metformín a liraglutid výrazné rozdiely, čo sa týka mikrobiálneho zloženia. Rozdiely s ohľadom na užívanie placeba či zmesi niekoľkých živín neboli zistené. U diabetikov užívajúcich liraglutid bol zaznamenaný výrazný nárast prítomnosti mikroorganizmov rodu Akkermansia a bližšie nešpecifikovateľných baktérií z rodu Christensenellaceae. Naopak, u pacientov liečených metformínom bolo zistené väčšie zastúpenie rodov Dorea a Sutterella. Väčšie zastúpenie mikroorganizmov z rodu Akkermansia bolo pozorované u diabetikov s kratším či stredne dlhým časom trvania diabetu než u pacientov, ktorí trpia diabetom dlhodobo.V rámci hodnotenia stability črevného mikrobiómu autori štúdie sledovali rozdiely v bakteriálnom osídlení pri prvom odbere stolice a pri odbere po 6 týždňoch. V tomto ohľade sledovali zvlášť skupinu užívajúcu metformín a liraglutid. Zloženie mikrobiómu bolo hodnotené ako konzistentné a neboli zistené zásadné rozdiely v rodovom zastúpení.
Záver
Výsledky štúdie ukazujú spojitosti medzi liečbou diabetu pomocou metformínu či liraglutidu a mikrobiálnym osídlením čriev diabetikov. Napriek tomu, že zloženie črevného mikrobiómu u sledovaných pacientov v čase prvotného začatia liečby diabetu nebolo známe a mohlo by byť dôležitým údajom v hodnotení rozdielov mikrobiómu, výsledky prispievajú k veľmi sledovanej téme špecifík črevného mikrobiómu u diabetikov a rozširujú doterajšie poznatky o vplyve metformínu a agonistov GLP-1 na črevný mikrobióm.
(pak)
Zdroj: Wang Z., Saha S., Van Horn S., Thomas E., Traini C., Sathe G., Rajpal D. K., Brown J. R. Gut microbiome differences between metformin- and liraglutide-treated T2DM subjects. Endocrinol. Diabetes Metab. 2017 Dec 28; 1 (1): e00009, doi: 10.1002/edm2.9.Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30815546.
