Suplementácia probiotík u tehotných žien s gestačným diabetom mellitus
Autori systematického prehľadu a metaanalýzy získaných údajov uverejneného v Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine skúmali vplyv suplementácie probiotík na gestačný diabetes mellitus.
Úvod
Zvyšujúca sa incidencia gestačného diabetu mellitus (GDM) u tehotných žien je pripisovaná životnému štýlu a vzrastajúcej telesnej hmotnosti. Nadváha či obezita u žien pred graviditou je v 46 % spojená s GDM. GDM má za následok celý rad krátkodobých či dlhodobých komplikácií u matiek a ich detí. Ku krátkodobým komplikáciám radíme preeklampsiu, hypoglykémiu, excesívny nárast tukového tkaniva, potraty, prematuritu či makrozómiu novorodenca či zvýšený výskyt dystokie ramienok pri pôrode. Medzi dlhodobé komplikácie patrí obezita u matiek a detí a rozvoj diabetu mellitus 2. typu.
Probiotiká sú známe schopnosťou ovplyvňovať zloženie ľudskej črevnej mikrobiálnej flóry. Výhodná je súčasne aj ich schopnosť obmedziť negatívne metabolické účinky vyvolané patogénnymi mikrobiálnymi kmeňmi. Pri suplementácii probiotikami počas gravidity bolo podľa niektorých vedeckých štúdií pozorované zlepšenie materského metabolizmu a boli opísané lepšie perinatologické výsledky. Probiotiká ovplyvnili metabolický profil pravdepodobne na základe zlepšenia inzulínovej senzitivity, enzymatickou dekonjugáciou žlčových kyselín a konverziou cholesterolu na koprostanol v čreve. Pri aplikácii probiotík s viacero zastúpenými probiotickými kmeňmi počas 8 týždňov bol u diabetických pacientov nájdený pokles vysoko senzitívneho C reaktívneho proteínu (hs-CRP), čo môže svedčiť o redukcii zápalového procesu.Existujú však aj randomizované kontrolované štúdie, ktoré nepreukázali vplyv probiotík na hladinu sérovej glykémie a inzulínu nalačno či na gestačnú hmotnosť u pacientok s GDM. Na základe týchto kontroverzných údajov bol v roku 2019 urobený systematický prehľad a metaanalýza získaných údajov v snahe zhodnotiť vplyv suplementácie probiotík na gestačný diabetes mellitus.
Dizajn štúdie
Do metaanalýzy boli zahrnuté randomizované kontrolované štúdie skúmajúce efekt probiotík na GDM, ktoré boli uverejnené v medicínskych databázach PubMed, Embase, Web of science, EBSCO a Cochrane Library. Primárnym cieľom bolo zhodnotenie hladiny glykémie a inzulínu nalačno, sekundárne boli hodnotené hodnota indexu inzulínová rezistencia podľa modelu HOMA IR, gestačný vek a gestačná hmotnosť.
Výsledky
Metaanalýza zahŕňala 6 klinických štúdií s celkovo 830 pacientmi. Z výsledkov vyplynulo, že suplementácia probiotík signifikantne znížila u žien hodnotu inzulínu nalačno (štandardná stredná odchýlka, SMD – 0,95, 95 % konfidenčný interval (CI) −1,73 – −0,17; p < 0,00001) a znížila inzulínovú rezistenciu podľa indexu HOMA-IR (SMD −1,12, 95 % CI −2,05 – −0,18, p = 0,02). Sekundárne hodnotené parametre (hodnota glykémie nalačno, gestačný vek a hmotnosť) neboli suplementáciou probiotík u gravidných žien významne ovplyvnené.
Záver
Autori konštatovali, že podávanie probiotík tehotným ženám s gestačným diabetom mellitus signifikantne znižuje inzulínovú rezistenciu (HOMA – IR) a hodnotu inzulínu nalačno, no hodnota glykémie nalačno, gestačný vek a gestačná hmotnosť sa podstatne nezmenili. Suplementácia probiotík u gravidných žien s GDM je teda odporúčaná s dostatočným uvážením.
(amo)
Zdroj: Pan J., Pan Q., Chen Y., Zhang H., Zheng X. Efficacy of probiotic supplement for gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019 Jan; 32 (2): 317 – 323. Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28927313.
