Vitamín D môže pri syndróme polycystických ovárií zlepšiť inzulínový metabolizmus a ovariálne funkcie
Na Európskom endokrinologickom kongrese v Lyone boli v máji 2019 prezentované výsledky klinickej štúdie, ktoré prinášajú ďalšie poznatky o význame vitamínu D pre liečbu metabolických porúch a ovariálnych dysfunkcií pri syndróme polycystických ovárií.
Úvod
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je jednou z najčastejších príčin ovariálnej dysfunkcie a s tým súvisiacej anovulačnej infertility. Okrem porúch menštruačného cyklu sprevádza PCOS inzulínová rezistencia, obezita a vyššie kardiovaskulárne riziko. Vitamín D podporuje v ováriách folikulogenézu a bráni takisto rozvoju inzulínovej rezistencie. Jeho deficit sa preto môže podieľať na zvýraznení symptomatiky PCOS. Cieľom klinickej štúdie vedcov z Čiernej Hory bolo zhodnotiť efekt suplementácie vitamínom D na inzulínovú rezistenciu vyjadrenej indexom HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance) u žien s PCOS.
Metodika
Do štúdie trvajúcej 6 mesiacov bolo zaradených 60 žien s diagnózou PCOS, ktoré mali normálnu hladinu vitamínu D (50 – 100 ng/ml). Ženy boli randomizované do štyroch skupín: metformín + nízkoglykemická diéta (NGD) (skupina MD), metformín + NGD + vitamín D v týždennej dávke 14 000 IU (skupina MDT), metformín + NGD + vitamín D v dennej dávke 2 000 IU (skupina MDD2), metformín + NGD + vitamín D v dennej dávke 4 000 IU (skupina MDD4).Metabolické parametre zahŕňajúce meranie krvnej hladiny glukózy nalačno, hladiny inzulínu a hodnotenie inzulínovej rezistencie pomocou indexu HOMA-IR boli analyzované na začiatku a na konci štúdie. Ovariálne funkcie sa sledovali v priebehu štúdie meraním hladiny progesterónu každý 21. deň cyklu.
Výsledky
V skupine MD sa hodnota indexu HOMA-IR znížila o 21 % (z 2,93 ± 1,43 na 2,31 ± 1,01), v skupine MDT o 19 % (z 2,84 ± 0,93 na 2,30 ± 1,22) a v skupine MDD2 o 24 % (z 2,89 ± 1,21 na 2,19 ± 1,44). V skupine MDD4 došlo k poklesu o 34 % (z 2,99 ± 1,40 na 1,97 ± 0,95; P < 0,05).Najnižší počet ovulácií bol pozorovaný v skupine MDT (1,11 ovulácie na ženu), nasledovaný skupinou MD (1,14 ovulácie na ženu) a skupinou MDD2 (1,61 ovulácie na ženu). Najvyšší počet ovulácií bol dosiahnutý v skupine MDD4, v ktorej pripadalo na jednu ženu v priemere 2,45 ovulácie.
Záver
Štúdia preukázala pozitívny účinok vitamínu D na inzulínovú rezistenciu aj ovariálnu funkciu u pacientok s PCOS na metformíne a diéte, no len pri každodennom užívaní. Pri suplementácii vitamínom D v týždenných intervaloch nedošlo k zlepšeniu metabolických ukazovateľov ani k úprave menštruačného cyklu. Denné užívanie vitamínu D, zvlášť v dávke 4 000 IU, signifikantne znížilo inzulínovú rezistenciu a zlepšilo ovariálne funkcie.
(svat)
Zdroj: Muzurovic, Vujosevic. The impact of vitamin D supplementation on HOMA IR and ovulation in patients with polycystic ovarian. Endocrine Abstracts (May 2019) DOI: 10.1530/endoabs.63.P1144. Dostupné na: https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0063/ea0063p1144.htm.
