Vplyv kombinovaného cvičenia rôznej intenzity na vaskulárne zmeny u diabetikov 2. typu

Úvod

Pre väčšinu pacientov s diabetom mellitus (DM) predstavujú mikro- a makrovaskulárne zmeny hlavný dôvod pre zvýšenú morbiditu a mortalitu. V počiatočných fázach diabetu sú prítomné subklinické cievne zmeny, ktoré sa postupne vyvíjajú a v dôsledku vedú k ischemickej chorobe srdca či postihnutiu karotíd s rizikom cievnych mozgových príhod. Na posúdenie štrukturálnych zmien a arteriálnej poddajnosti slúži vyšetrenie, ktoré meria hrúbku komplexu intimy-medie karotických artérií (cIMI) a hodnotí rýchlosť šírenia pulzovej vlny (pulse wave velocity, PWV). Pacienti s DM majú zvýšené hodnoty cIMT a PWV v porovnaní s ľuďmi bez diabetu. Terapeutické ovplyvnenie týchto markerov by pravdepodobne mohlo pozitívne ovplyvniť nástup vaskulárnych zmien u pacientov s DM.

Súčasné odporúčania pohybovej aktivity

Súčasné guidelines pre pacientov s DM 2. typu (T2DM) považujú fyzickú aktivitu za dôležitú z hľadiska zlepšenia jeho kontroly (glykémia, hodnoty krvného tlaku, endoteliálne funkcie). Americká diabetická asociácia odporúča najmä pacientom s T2DM vykonávať 150 minút strednej až intenzívnej fyzickej aktivity týždenne. Recentné vedecké štúdie preukázali, že vysokointenzívny intervalový tréning (HIIT) môže mať rovnaké či lepšie výsledky v kardiovaskulárnej a glykemickej adaptácii v porovnaní so strednou kontinuálnou fyzickou záťažou (MCT).

Dizajn štúdie

Cieľom štúdie, uverejnenej v periodiku Cardiovascular Diabetology v roku 2019, bolo porovnať efekt ročného randomizovaného vysokointenzívneho tréningu (HIIT) s posilňovaním (resistance training, RT) a kombinovaného stredného kontinuálneho tréningu (MCT) s posilňovaním na parametre cievnej poddajnosti centrálnych a periférnych ciev u pacientov s T2DM.

Dizajn štúdie

Pacienti s T2DM (n = 80) boli randomizovaní podľa typu cvičenia do 3 skupín: kontrolná, kombinovaná HIIT/RT a kombinovaná MCT/RT. Počas ročnej intervencie vykonávali pacienti cvičenie 3× týždenne. Na vyšetrenie štrukturálnych a funkčných cievnych zmien bol použitý ultrazvuk s vysokou rozlišovacou schopnosťou a centrálna a aplanačná tonometria.

Výsledky

Pri vyhodnotení výsledkov metódou intention-to-treat analysis bol nájdený signifikantne významný vzťah medzi hrúbkou komplexu intimy-medie karotických artérií (cIMT) v skupinách s oboma typmi tréningu (MCT skupina β =  –4,25, p < 0,01, HIIT skupina β = –3,61, p < 0,01) oproti kontrole. Iba v HIIT skupine boli po roku cvičenia nájdené priaznivé zmeny periférnej arteriálnej poddajnosti, vyjadrené meraním rýchlostí pulzových vĺn medzi a. carotis aa. radialis (β = –0,10, p = 0,044), a. carotis a a. tibialis distalis posterior (β = –0,14, p < 0, 01) a meraním koeficientu distenzibility (β = −0,00, p < 0,01).

Záver

Z výsledkov štúdie vyplynulo, že po ročnom sledovaní došlo k redukcii hrúbky komplexu intimy-medie karotických artérií v skupinách pacientov s oboma typmi tréningov (MCT aj HIIT). Periférna arteriálna poddajnosť a koeficient distenzibility bol zlepšený iba v skupine s vysokointenzívnym tréningom (HIIT) s posilňovaním (RT).Na základe týchto výsledkov je pravdepodobné, že vysoko intenzívny tréning predstavuje užitočný nástroj na zlepšenie dlhodobých cievnych komplikácií pri diabete mellitus 2. typu.

(amo)

Zdroj: Magalhães J. P., Melo X., Correia I. R. et al. Effects of combined training with different intensities on vascular health in patients with type 2 diabetes: a 1-year randomized controlled trial. Cardiovasc Diabetol. 2019 Mar 18; 18 (1): 34. Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30885194.