Vplyv krokových cvičení na zlepšenie lokomócie u pacientov po mozgovej mŕtvici
Množstvo krokových cvičení (stepping) zaradených do rehabilitácie po mŕtvici môže ovplyvniť zotavenie lokomočných schopností. Nové údaje naznačujú, že výrazné zvýšenie intenzity a variability krokových cvičení môže byť zásadné.
Cieľom tejto štúdie bolo zistiť prínosy intenzity a variability krokových cvičení pre zlepšenie rýchlosti chôdze a prejdenej vzdialenosti u jednotlivcov po mŕtvici.
Metódy
Táto randomizovaná, zaslepená klinická štúdia fázy 2 bola urobená medzi májom 2015 a novembrom 2018. Boli do nej zaradení jedinci vo veku 18 až 85 rokov s hemiparézou rozvíjajúcou sa po cievnej mozgovej príhode a ktorá trvala dlhšie než 6 mesiacov. Zo 152 predvyšetrených jedincov bolo do štúdie zaradených 97, ktorí boli náhodne rozdelení do jednej z 3 tréningových skupín, pričom 90 z nich absolvovalo viac než 10 sedení.Rehabilitácia pozostávala buď z vysoko intenzívneho krokovania s variabilnými náročnosťami krokových úloh, alebo vysoko intenzívneho krokovania zahŕňajúceho iba chôdzu vpred, alebo nízkej intenzity krokovania vo variabilných zostavách. Účastníci absolvovali až 30 lekcií v priebehu 2 mesiacov. Ich testovanie prebehlo pri vstupe do štúdie, po absolvovaní predpísanej rehabilitácie a po 3 mesiacoch. Primárne ciele štúdie zahŕňali rýchlosť chôdze a vzdialenosť prejdenú za daný čas, sekundárne boli merané aj dynamická rovnováha, prenosy, časopriestorová kinematika a metabolické testy.
Výsledky
Všetky hodnotené zlepšenia chôdze boli významne vyššie v skupinách s vysokou intenzitou rehabilitácie. Pozorovaná bola významná korelácia s množstvom a úrovňou krokových cvičení. Zaznamenané bolo aj zlepšenie v časopriestorovej symetrii pri tréningu s vysokou intenzitou. Rovnováha sa zlepšila iba po intenzívnom tréningu s vysokou variabilitou u jedincov s ťažkým poškodením. Počas tréningov neboli zaznamenané žiadne vážne vedľajšie nežiaduce účinky.
Závery
Krokové cvičenia s vysokou intenzitou s vysokou, ako aj nízkou variabilitou sekvencií vedú u jedincov po mŕtvici k väčšiemu zlepšeniu schopnosti chôdze a symetrie chôdze než pri tréningu s nízkou intenzitou. Pri zlepšovaní rovnováhy sú potenciálne najvýhodnejšie intenzívne krokové cvičenia s vysokou variabilitou.
(mir)
Zdroj: T. George Hornby et al. Contributions of Stepping Intensity and Variability to Mobility in Individuals Poststroke: A Randomized Clinical Trial. Stroke. 2019; 50: 2492 – 2499. Dostupné z https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.026254.
