Celosvětový výskyt karcinomu štítné žlázy: data za období 1990–2017

Karcinomy štítné žlázy patří celosvětově mezi nejrozšířenější endokrinologické malignity. Na základě dat z regionálních studií v posledních desetiletích se v mnoha oblastech Evropy, Kanady, USA, Austrálie a Asie předpokládá jejich nárůst. Asociace mezi karcinomy štítné žlázy a incidencí v jednotlivých zemích, věkem a pohlavím pacientů, sociodemografickým indexem (SDI) či jinými faktory však nejsou dostatečně zdokumentovány.

Vědecká studie, jejíž výsledky byly uveřejněny v roce 2020 v JAMA Network Open, analyzovala celosvětová data dostupná v období 1990–2017 týkající se incidence, úmrtí a tzv. ztracených let života v důsledku nemoci (disability-adjusted life-years, DALYs) spojených s diagnózou karcinomu štítné žlázy. Epidemiologická data, zahrnující osoby jakéhokoliv stáří s karcinomem štítné žlázy, byla získána pomocí GHDE. Zpracovány byly údaje ze 195 zemí a 21 regionů celosvětově. Výsledky byly stratifikovány dle pohlaví, oblasti, země, stáří a SDI. Analýza dále obsahovala výpočet tzv. odhadovaných ročních procentních změn (estimated annual percentage changes, EAPCs) a změn standardizovaných vzhledem k věku (age-standardized rates, ASIR).

V průběhu sledovaného období 1990–2017 byl dokumentován nárůst výskytu karcinomu štítné žlázy (169 %), nárůst počtu úmrtí na danou diagnózu (87 %) a nárůst parametru DALYs (75 %). Během let se zvyšoval parametr ASIR, dokumentující nárůst karcinomu štítné žlázy ve vyšším věku s roční procentní změnou (EAPC) 1,59 (95% CI 1,51–1,67). Studie rovněž prokázala roční pokles úmrtí na karcinom štítné žlázy v závislosti na věku (EAPCs 0,15; 95% CI 0,19−0,12) a pokles ztracených let života v důsledku nemoci v závislosti na věku (DALYs 0,11; 95% CI 0,15−0,08). 

 Téměř polovina případů celosvětové zátěže karcinomem štítné žlázy byla nalezena v jižní a východní Asii (incidence 41,7 %, úmrtí 50,9 % a DALYs 54,3 %). Pozorován byl narůstající výskyt karcinomu štítné žlázy zejména u žen (incidence 70,2 %, úmrtí 50,9 %, DALYs 58,6 %). Rychlejší nárůst karcinomu štítné žlázy v závislosti na věku byl pozorován u mužů (EAPC 2,18; 95% CI 2,07–2,28) než u žen (EAPC, 1,38; 95% CI 1,30–1,46). Třetina pacientů (34 %) s karcinomem štítné žlázy pocházela ze zemí s vyšším sociodemografickým indexem, většina z nich byla ve věku 50–69 let. Celosvětově nejčastěji se karcinom štítné žlázy diagnostikuje u žen ve věku 15–49 let a u mužů ve věku 50–69 (p < 0,05).Nejvyšší incidence úmrtí na karcinom štítné žlázy byla u osob starších 70 let a narůstala s věkem (průměrná roční procentní změna 0,10; 95% CI 0,01–0,21; p < 0,05). Pacienti z kvintilů s nízkým a středně nízkým SDI měli statisticky významný časnější nástup karcinomu štítné žlázy a s ním spojené časnější úmrtí než pacienti z kvintilů s vysokým či středně vysokým SDI (p < 0,05).  

Studie prokázala významnou různorodost v epidemiologickém výskytu karcinomu štítné žlázy, jenž je nejvyšší v jižní a východní Asii a souvisí s vyšším sociodemografickým faktorem těchto regionů. Získaná data mohou být přínosem ke zlepšování národních a regionálních opatření v prevenci a diagnostice tohoto celosvětového maligního onemocnění.(amo)Zdroj: Global Burden of Thyroid Cancer From 1990 to 2017. JAMA Netw Open. 2020 Jun; 3 (6): e208759; doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.8759.