Kvantifikace snížení rizika karcinomů zažívacího traktu při užívání kyseliny acetylsalicylové

Design studie

Na tyto otázky se pokusili odpovědět autoři systematického přehledu a metaanalýzy všech observačních studií publikovaných od ledna 2011 do března 2019, které hodnotily užívání ASA a výskyt karcinomů GIT. Pomocí modelu náhodných efektů autoři odhadli sdružené relativní riziko (RR) výskytu maligního onemocnění GIT při pravidelném užívání ASA a ve studiích s dostupnými údaji také vztah délky užívání a dávky ASA na výskyt karcinomů.

Výsledky

Ze sdružených výsledků 45 studií vyplynulo, že užívání ASA je spojeno se snížením rizika kolorektálního karcinomu (RR = 0,73, 95% interval spolehlivosti [CI] 0,69–0,78), sdružená analýza 13 studií prokázala snížení výskytu spinocelulárního karcinomu jícnu (RR = 0,67, 95% CI 0,57–0,79) a sdružené výsledky 10 studií snížení výskytu adenokarcinomu jícnu a kardie žaludku (RR = 0,61, 95% CI 0,49–0,77) u pacientů léčených ASA. Dále je dle analýzy 14 klinických studií užívání ASA spojeno se snížením rizika karcinomu žaludku (RR = 0,64, 95% CI 0,51–0,82), dle 5 studií se snížením rizika karcinomů hepatobilárního traktu (RR = 0,62, 95% CI 0,44–0,86) a dle 15 studií se snížením rizika karcinomu pankreatu (RR = 0,78, 95% CI 0,68–0,89). Užívání ASA dle 10 studií neovlivnilo výskyt karcinomů hlavy a krku (RR = 0,94, 95% CI 0,76–1,16).Snížení rizik bylo významné nezávisle na pohlaví, zeměpisné oblasti a dalších vybraných proměnných. Mezi studiemi byla ale určitá míra heterogenity.U kolorektálního karcinomu byla zjištěna souvislost mezi dávkováním ASA a snížením rizika malignit GIT: při denní dávce 75–100 mg kleslo riziko výskytu o 10 %, při dávce 375 mg/den o 35 %. U všech sledovaných malignit s výjimkou nádorů hlavy a krku byl pozorován inverzní vztah mezi délkou podávání ASA a relativním rizikem jejich vzniku.

Závěr

Uvedená metaanalýza potvrdila a blíže kvantifikovala protektivní vliv užívání ASA na snížení rizika vzniku kolorektálního karcinomu a jiných maligních tumorů GIT. Tento příznivý efekt ASA se zvyšuje s délkou jejího podávání a velikostí denní dávky. 

(amo)

Zdroj: Bosetti C., Santucci C., Gallus S., Martinetti M., La Vecchia C. Aspirin and the risk of colorectal and other digestive tract cancers: an updated meta-analysis through 2019. Ann Oncol. 2020; 31 (5): 558–568; doi: 10.1016/j.annonc.2020.02.012. Dostupné na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32272209/.