Neuhrazená péče ambulantních specialistů v číslech
Česká lékařská komora shromáždila údaje, kolik péče zdravotní pojišťovny neproplatily ambulantním specialistům v letech 2012–2016. Analýza byla zveřejněna v květnovém vydání časopisu Tempus Medicorum.
Ve sledovaném pětiletém období 2012–2016 pojišťovny nezaplatily ambulantním lékařům péči v celkové hodnotě 4,3 miliardy Kč. Přestože pojišťovny nezpochybnily, že tato péče byla poskytnuta, podíl neuhrazené péče za rok 2016 dosáhl 6,3 %.
Rozdíly mezi pojišťovnami i specializacemi
Největší podíl neuhrazené péče eviduje Česká lékařská komora u Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP), která v daném období ambulantním specialistům neuhradila 8,9 % péče. Rozdíly jsou ovšem nejen mezi pojišťovnami, ale i mezi jednotlivými odbornostmi. Nejvyšší podíl neuhrazené péče byl pozorován u otorinolaryngologů, pneumologů a diabetologů – v letech 2012–2016 šlo u všech pojišťoven v souhrnu o 8 %.
Odlišné výsledky v oboru gynekologie
Zcela opačná situace je u ambulantních gynekologů, kterým zdravotní pojišťovny ve sledovaném období vyplatily o čtvrt miliardy korun více, než kolik odpovídalo poskytnuté a vykázané péči. Přeplatky ovšem vznikly převážně v období 2012–2013 a v dalších letech je evidováno neproplácení péče i v této odbornosti.
Údaje o podílu neuhrazené péče za rok 2017 zatím nejsou k dispozici. Česká lékařská komora v této souvislosti podotýká, že prosazuje povinnost, aby zdravotní pojišťovny platily za stejné výkony všem poskytovatelům zdravotních služeb stejně bez ohledu na svou vlastnickou formu.
(pak)
Zdroj: Nezaplacená péče u ambulantních lékařů. Tisková zpráva České lékařské komory, 15. 5. 2018. Dostupné na: https://www.lkcr.cz/tiskove-zpravy-12.html?do[loadData]=1&itemKey=cz_99784.
