Pregabalin v terapii insomnie u pacientů závislých na užívání hypnotik

Úvod

Velká část pacientů trpících insomnií užívá konkomitantně dvě a více forem léků ze třídy hypnotik. Mezi nejčastěji užívané patří benzodiazepiny a jejich deriváty. Dlouhodobé užívání benzodiazepinů však může vést k rozvoji závislosti a poruchy kvality spánku. Ukončení užívání je pak spojeno s abstinenčními příznaky v důsledku rozvinuté závislosti.Pregabalin patří mezi nová antikonvulziva a byl u něj popsán také příznivý efekt na kvalitu spánku u pacientů trpících generalizovanou úzkostnou poruchou, fibromyalgií, neuralgií a epilepsií. Studie také popsaly potenciál pregabalinu v redukci anxiety a abstinenčních příznaků. Jihokorejští autoři proto koncipovali studii s cílem otestovat účinnost pregabalinu u pacientů závislých na užívání hypnotik.

Metodika studie

Prospektivní otevřené jednoramenné intervenční studie se zúčastnili pacienti starší 18 let s anamnézou závislosti na hypnotikách. Iniciální dávka pregabalinu činila 75 mg/den, přičemž následně byla individuálně titrována až do maximální dávky 300 mg/den, a to podle klinické účinnosti a snášenlivosti.Doba titrace činila 4 týdny, poté pacienti užívali stabilní dávku pregabalinu nejméně další 4 týdny. Celková doba sledování činila 12–14 týdnů. Primárním cílem studie bylo zhodnocení míry abstinence, mezi sekundární cíle patřilo zhodnocení kvality spánku pomocí polysomnografie a dalších skórovacích systémů.

Výsledky studie

Studie se zúčastnilo 40 pacientů (70 % žen), jejichž průměrný věk činil 52 ± 8,5 roku. Průměrné trvání insomnie bylo 5,2 ± 5,4 roku, doba užívání hypnotik v průměru činila 2,6 ± 2,4 roku. U pacientů bylo nejčastěji pozorováno užívání benzodiazepinů (n = 20; 50 %). U necelé poloviny pacientů (n = 16, 40 %) byly v rámci komorbidit pozorovány poruchy nálady.Úspěšná abstinence od hypnotik byla pozorována u 21 pacientů, tedy v 52,5 % případů. Průměrná doba abstinence činila 42,1 ± 16 dnů, průměrná podávaná dávka pregabalinu činila 121,4 ± 69 mg/den. V rámci terapie pregabalinem bylo pozorováno signifikantní zlepšení v celkovém skóre Pittsburgh Sleep Quality Index (15,0 ± 2,1; 8,9 ± 3,0; p < 0,001) a v indexu závažnosti insomnie (20,9 ± 4,3; 9,6 ± 4,4; p < 0,001).Při analýze polysomnografického vyšetření nebyly nalezeny významné rozdíly. Terapie pregabalinem byla dobře tolerována, mezi nejčastější nežádoucí účinky patřily nauzea a závrať.

Závěr

Studie prokázala slibný efekt pregabalinu v terapii závislosti a insomnie u pacientů závislých na užívání hypnotik.

(holi)

Zdroj: Cho Y. W., Song M. L. Effects of pregabalin in patients with hypnotic-dependent insomnia. J. Clin. Sleep Med. 2014 May 15; 10 (5): 545–50; doi: 10.5664/jcsm.3708. Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24812540.