Prenatální expozice matky znečištěnému ovzduší zvyšuje riziko novorozenecké žloutenky. Více ohroženi jsou chlapci

Cíl studie
Objasnění vztahu mezi prenatální expozicí devíti specifickým složkám vnějšího ovzduší si dala za cíl
vědecká práce, jejíž závěry byly publikovány v březnu 2022 v periodiku Journal of Pediatrics. Pro
výzkum byly důležité následující složky: CH4 (metan), CO (oxid uhelnatý), NMHC (nemethanové
uhlovodíky), NO2 (oxid dusičitý), NO (oxid dusnatý), O3 (ozón), SO2 (oxid siřičitý) PM 2,5 (částice o
průměru ≤ 2,5 μm), PM10 (částice o průměru ≤ 10 μm) a riziko léčby hyperbilirubinémie novorozenců
pomocí fototerapie. Studie se dále zabývala vlivem pohlaví dětí na danou problematiku. Sekundárně
řešitelé zároveň analyzovali vztah látek znečišťujících ovzduší ke koncentraci hemoglobinu a
retikulocytů u dětí léčených fototerapií.

Soubor a metodika
Z tchajwanské národní databáze byla do epidemiologické studie zařazena data 376 novorozenců (189
chlapců, 187 dívek) narozených v Taichungu a léčených fototerapií pro novorozeneckou
hyperbilirubinémii. Průměrné koncentrace prenatálních látek znečišťujících ovzduší, kterým byly
vystaveny matky těchto novorozenců 3 měsíce před porodem, byly rozděleny na nízké, střední a vysoké.
Autoři vypočítali korelace mezi prenatální expozicí látkám znečišťujícím ovzduší 3 měsíce před
narozením a sérovým bilirubinem a hemoglobinem dětí.

Závěry
Výsledky prokázaly, že novorozenci mužského pohlaví narození matkám vystaveným vysokým
koncentracím oxidu uhelnatého, oxidu dusnatého, oxidu dusičitého a metanu vyžadovali častěji
fototerapii. U novorozenců ženského pohlaví byl stejný výskyt zaznamenán jen u oxidu uhelnatého a
metanu. U novorozených chlapců byla zjištěna pozitivní korelace mezi expozicí oxidu uhelnatému,
částicím o průměru ≤ 2,5 μm, částicím o průměru ≤ 10 μm, oxidu dusnatému, oxidu dusičitému,
nemetanovým uhlovodíkům a metanu 3 měsíce před narozením a hladinou bilirubinu v séru.
Novorozenci ženského pohlaví měli pozitivní tuto korelaci pro expozici metanu. U novorozenců
mužského pohlaví byla zaznamenána pozitivní korelace mezi hladinou hemoglobinu v séru a expozicí
oxidu uhelnatému, částicím o průměru ≤ 2,5 μm, částicím o průměru ≤ 10 μm, oxidu uhličitému,
nemetanovým uhlovodíkům a metanu.

Diskuze
Dle výsledků práce lze tedy usuzovat, že expozice matek látkám znečišťujícím ovzduší může zvyšovat
počet novorozenců s vyšší hladinou bilirubinu v séru a následně častěji vyžadujících léčbu
novorozenecké žloutenky fototerapií. Nárůst hodnoty bilirubinu může být vysvětlen elevovanými
hladinami hemoglobinu v důsledku vyšší expozice škodlivinám.
Výsledky této práce jsou v souladu se studií čítající 25 782 novorozenců v Pekingu, ve které Zhang a
kol. prokázali pozitivní vztah mezi expozicí matek oxidu uhelnatému, oxidu siřičitému a částicím o
průměru ≤ 2,5 μm a zvýšenou hladinou bilirubinu u dětí v prvních pěti dnech života.
Hladinu bilirubinu u novorozených dětí zvyšuje rovněž kouření matek během těhotenství. Příčinou je
patrně nárůst hemoglobinu a retikulocytů, pozorovaný u dětí s placentární insuficiencí a intrauterinní
růstovou restrikcí matek se závislostí na nikotinu. Hyperbilirubinémie s nutností fototerapie je pak
jednou z hlavních příčin rehospitalizace dětí.
(amo)

Zdroj: Zhuang J., Hu J., Bei F., Huang J., Wang L., Zhao J., Qian R., Sun J. Exposure to air pollutants
during pregnancy and after birth increases the risk of neonatal hyperbilirubinemia. Environ Res. 2022
Apr 15; 206: 112523; doi 10.1016/j.envres.2021.112523. Epub 2021 Dec 18. PMID: 34929187.
Dostupné na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34929187/.