Vitamín D může u syndromu polycystických ovarií zlepšit inzulinový metabolismus a ovariální funkce
Na Evropském endokrinologickém kongrese v Lyonu byly v květnu 2019 prezentovány výsledky klinické studie, které přinášejí další poznatky o významu vitamínu D pro léčbu metabolických poruch a ovariálních dysfunkcí u syndromu polycystických ovarií.
Úvod
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je jednou z nejčastějších příčin ovariální dysfunkce a s tím související anovulační infertility. Kromě poruch menstruačního cyklu provází PCOS inzulinová rezistence, obezita a vyšší kardiovaskulární riziko. Vitamín D podporuje v ovariích folikulogenezi a brání rovněž rozvoji inzulinové rezistence. Jeho deficit se proto může podílet na zvýraznění symptomatiky PCOS. Cílem klinické studie vědců z Černé Hory bylo zhodnotit efekt suplementace vitamínem D na inzulinovou rezistenci vyjádřené indexem HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance) u žen s PCOS.
Metodika
Do studie trvající 6 měsíců bylo zařazeno 60 žen s diagnózou PCOS, které měly normální hladinu vitamínu D (50–100 ng/ml). Ženy byly randomizovány do čtyř skupin: metformin + nízkoglykemická dieta (NGD; skupina MD), metformin + NGD + vitamín D v týdenní dávce 14 000 IU (skupina MDT), metformin + NGD + vitamín D v denní dávce 2 000 IU (skupina MDD2), metformin + NGD + vitamín D v denní dávce 4 000 IU (skupina MDD4).Metabolické parametry, zahrnující měření krevní hladiny glukózy nalačno, hladiny inzulinu a hodnocení inzulinové rezistence pomocí indexu HOMA-IR, byly analyzovány na začátku a na konci studie. Ovariální funkce se sledovaly v průběhu studie měřením hladiny progesteronu každý 21. den cyklu.
Výsledky
Ve skupině MD se hodnota indexu HOMA-IR snížila o 21 % (z 2,93 ± 1,43 na 2,31 ± 1,01), ve skupině MDT o 19 % (z 2,84 ± 0,93 na 2,30 ± 1,22) a ve skupině MDD2 o 24 % (z 2,89 ± 1,21 na 2,19 ± 1,44). Ve skupině MDD4 došlo k poklesu o 34 % (z 2,99 ± 1,40 na 1,97 ± 0,95; P < 0,05).Nejnižší počet ovulací byl pozorován ve skupině MDT (1,11 ovulace na ženu), následovaný skupinou MD (1,14 ovulace na ženu) a skupinou MDD2 (1,61 ovulace na ženu). Nejvyššího počtu ovulací bylo dosaženo ve skupině MDD4, ve které připadalo na jednu ženu v průměru 2,45 ovulace.
Závěr
Studie prokázala pozitivní účinek vitamínu D na inzulinovou rezistenci i ovariální funkci u pacientek s PCOS na metforminu a dietě, ovšem jen při každodenním užívání. Při suplementaci vitamínem D v týdenních intervalech nedošlo ke zlepšení metabolických ukazatelů ani k úpravě menstruačního cyklu. Denní užívání vitamínu D, zvláště v dávce 4 000 IU, signifikantně snížilo inzulinovou rezistenci a zlepšilo ovariální funkce.
(svat)
Zdroj: Muzurovic, Vujosevic. The impact of vitamin D supplementation on HOMA IR and ovulation in patients with polycystic ovarian. Endocrine Abstracts (May 2019); DOI: 10.1530/endoabs.63.P1144. Dostupné na https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0063/ea0063p1144.htm.
