Aspirin se již nedoporučuje jako profylaxe
Podle americké pracovní skupiny pro preventivní služby se preventivní užívání menších dávek aspirinu v souvislosti s kardiovaskulárními onemocněními a kolorektálním karcinomem jeví jako neopodstatněné.
Americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) se rozhodla přezkoumat a aktualizovat své závěry ohledně preventivního užívání aspirinu z roku 2016. Průzkum se týkal účinnosti aspirinu na snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění (CVD), kardiovaskulární mortality a mortality ze všech příčin u osob bez CVD v anamnéze. Systematický přehled také zkoumal účinek užívání aspirinu na výskyt a mortalitu kolorektálního karcinomu (CRC) v populaci s primární prevencí CVD a také poškození (zejména krvácení) spojené s užíváním aspirinu. USPSTF si též nechala vypracovat mikrosimulační modelovací studii k posouzení čisté rovnováhy přínosů a škod plynoucích z užívání aspirinu jako primární prevence. Ta byla stratifikovaná podle věku, pohlaví a úrovně rizika CVD.
Riziková populace vyloučena
Do studie o efektivnosti aspirinu jako profylaxe byly vybráni dospělí ve věku 40 let a starší bez známek nebo příznaků CVD, kteří nebyli vystaveni zvýšenému riziku krvácení (tedy kteří neměli v anamnéze např. gastrointestinální vředy nebo nedávné krvácení a kteří neužívali léky zvyšující riziko krvácení).
Spíše bez efektu
Americká pracovní skupina pro preventivní služby dospěla s mírnou jistotou k závěru, že užívání aspirinu k primární prevenci kardiovaskulárních příhod u dospělých ve věku 40 až 59 let, kteří jsou v jistém riziku, má jen malý přínos. Rozhodnutí o zahájení užívání by tak mělo být individuální. Osoby, které nejsou vystaveny zvýšenému riziku krvácení a jsou ochotny užívat nízké dávky aspirinu denně, mají větší pravděpodobnost, že z tohoto počínání budou mít prospěch. Zahájení užívání aspirinu jako primární prevence kardiovaskulárních příhod u dospělých ve věku 60 let nebo starších pak nemá žádný čistý přínos a USPSTF jeho užívání zahájit nedoporučuje.
Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí v USA. Mají na svědomí více než jedno ze čtyř úmrtí. Odhaduje se, že každý rok prodělá v USA 605 000 lidí první infarkt myokardu a asi 610 000 zažije první mozkovou příhodu.
(nov)
Zdroj: US Preventive Services Task Force. Davidson K. W. et al. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022 Apr 26; 327 (16): 1577–1584; doi: 10.1001/jama.2022.4983. PMID: 35471505. Dostupné na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35471505/.
Foto: Pexels.com
