Bikalutamid v kombinaci s LHRH analogem
Předmětem této kazuistiky je starší muž s vysoce rizikovým lokálně pokročilým karcinomem prostaty, který bez potíží toleroval léčbu bikalutamidem v kombinaci s leuprorelinem a významně z ní profitoval.
Anamnéza a stanovení diagnózy
70letý muž s vertebrogenním algickým syndromem léčený pro hypertenzi nitrendipinem a pro diabetes mellitus 2. typu metforminem byl na jaře roku 2020 vyšetřen urologem z důvodu zvýšené hladiny PSA (25 ng/ml). Pro suspektní výsledek digitálního vyšetření per rectum byla provedena biopsie prostaty, která potvrdila přítomnost karcinomu. Po stagingovém vyšetření MR a PET CT byl nádor vyhodnocen jako vysoce rizikový, lokálně pokročilý, přesahující hranice prostaty, ale bez šíření do lymfatických uzlin a metastáz – T3aN0M0. Pacient byl asymptomatický, výkonnostní stav dle ECOG byl 1, Karnofského index 90.
Průběh léčby
Vzhledem k nálezu, věku a anamnéze byla zvolena radioterapie s hormonální blokádou. V červnu 2020 lékař indikoval do kombinace s analogem LHRH leuprorelinem bikalutamid. Celková doba užívání této kombinace byla 20 dnů. Pacient při léčbě zcela spolupracoval a nehlásil žádné nežádoucí účinky. Po terapii poklesla hodnota PSA na 1,7 ng/ml a pacient byl bez klinických příznaků onemocnění.
Diskuze a hodnocení léčby
Ošetřující lékař hodnotil léčbu jako účinnou, bezpečnou, dobře tolerovanou a plně podporovanou a dodržovanou ze strany pacienta. V době užívání kombinované léčby se nevyskytly žádné nežádoucí účinky, a proto pokračuje udržovací léčba LHRH analogem.
