Bupropion v léčbě smíšené úzkostně depresivní poruchy
Kazuistika popisuje případ mladého pacienta s lehkou depresí, u něhož došlo kvůli pocitu vyšší únavy a nárůstu hmotnosti ke změně medikace ze sertralinu na bupropion. Tato změna přinesla pacientovi zlepšení kvality života, cítí se aktivněji a podařilo se mu redukovat hmotnost.
Anamnéza
44letý pacient je vyučený kuchař-číšník, má ekonomickou nástavbu a vystudoval dálkově vysokou školu – obor biologie. Pracuje jako pedagog a vědec na vysoké škole. Žil dlouho sám, nyní bydlí s přítelem, se kterým má dobrý vztah. Se svou rodinou má také dobré vztahy, stýkají se. V rodině se nevyskytují psychická onemocnění. Pacient dochází ambulantně na psychiatrii, dále se léčí u praktického lékaře s hypercholesterolemií a hyperurikemií. Je nekuřák, alkohol konzumuje výjimečně a drogy neguje. V roce 2000 měl autonehodu, následkem čehož prodělal operaci – plastiku očního víčka. Docházel na neurologii, ale nyní je již v dobrém stavu a v návštěvách nepokračuje. Užívá allopurinol a zolpidem.
Vstupní vyšetření, diagnóza
Pacient dobře spolupracuje, je dostatečně orientován a má koherentní projev. Dominují občasné tenzní a úzkostné stavy, oscilace nálad a depresivní propady. Nejsou pozorovány poruchy myšlení a vnímání. Mnestické a kognitivní funkce odpovídají věku a dosaženému vzdělání. Pacient má senzitivní osobnost. Je diagnostikována smíšená úzkostně depresivní porucha, aktuálně ve formě lehké deprese. Pacient dochází na laboratorní kontroly k praktickému lékaři – je diagnostikována hypercholesterolemie a hyperurikemie. Je poučen stran dietních opatření a užívá allopurinol.
Předchozí terapie
Pacient dlouhodobě užíval antidepresiva skupiny SSRI (sertralin). Jeho stav byl dobrý, ale začal pociťovat vyšší únavu, došlo k nárůstu hmotnosti a ztrátě sexuálního apetitu.
Aktuální terapie
Došlo ke změně medikace a pacient začal místo sertralinu užívat bupropion. Nyní uvádí, že se cítí lépe, je aktivnější a denní úkony zvládá lépe. Má lepší sexuální energii a cítí více emocí.
Zhodnocení terapie
Nasazení bupropionu přineslo pacientovi zlepšení kvality života, účinek na depresivní projevy zůstal stejný, došlo ke zlepšení sexuálního života a k redukci hmotnosti o osm kilogramů za půl roku. Pacient má více energie a lépe zvládá pracovní úkoly. Subjektivně je velmi spokojený.
