Glykovaný hemoglobin a rakovina pankreatu: JAMA Open přináší nové poznatky

Design studie

Cílem americké studie bylo analyzovat souvislosti mezi hodnotami glykovaného hemoglobinu (HbA_1c) a rizikem rakoviny pankreatu, neboť například rozvoj diabetu mellitu po 50. roce věku je potenciálním ukazatelem tohoto nádorového onemocnění. Pochopení souvislostí mezi hyperglykemií, diabetem a nádorovými onemocněními pankreatu je důležité pro co nejvčasnější detekci zhoubného bujení.
Do studie byla zahrnuta data od 851 402 osob z Kalifornie ve věku 50 až 84 let různého etnického původu, u kterých byly v průběhu 4 let vyšetřeny hodnoty glykovaného hemoglobinu. Kohorta byla rozdělena do několika podskupin, například dle hodnot HbA_1c (různě stanovené prahové hodnoty) či předchozího stavu diabetu. Autoři studie hodnotili tříleté riziko rozvoje nádorového onemocnění, incidenci, senzitivitu, počet pacientů, kteří musí podstoupit screening, aby byl zachycen jeden případ rakoviny, či stadium onemocnění při stanovení onkologické diagnózy.

Výsledky

Celkově bylo u všech sledovaných osob v daném období zaznamenáno 1 041 případů karcinomu pankreatu, při zúžení skupiny pouze na osoby bez anamnézy diabetu či v předdiabetickém stadiu a ty s hodnotou HbBA_1c pod 6,5 % byl počet nově zaznamenaných karcinomů pankreatu mezi 20 012 osobami 47.
Celková zjištěná incidence rakoviny pankreatu činila 0,45 na 1 000 osoboroků (95% CI = 0,43–0,49). U Asiatů byla incidence vyšší (0,72), vyšší hodnoty byly zjištěny také u Hispánců (0,84) a nejvyšší incidence byla zaznamenána u osob bílé rasy (2,37; 95% CI = 1,75–3,14). Téměř 57 % případu karcinomů pankreatu bylo diagnostikováno během 1 roku od vstupního laboratorního vyšetření.Počet osob, které musely podstoupit vyšetření, aby byl zachycen jeden případ rakoviny pankreatu, činil 818 (95% CI = 770–869).

Závěr

Zjištění americké studie naznačují, že screening výskytu karcinomu pankreatu založený výhradně na zvýšených hodnotách HbA_1c nelze považovat za efektivní strategii. Míra rizika se liší také mezi různými rasovými skupinami a pro přesnější identifikaci rizikových pacientů jsou potřeba podrobnější studie zohledňující nejenom glykemické parametry, ale i možné etnické rozdíly.

(pak)

Zdroj: Wu B. U., Butler R. K., Lustigova E., Lawrence J. M., Chen W. Association of Glycated Hemoglobin Levels With Risk of Pancreatic Cancer. JAMA Netw Open 2020; 3 (6): e204945, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.4945.Dostupné na https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767067.