Kandesartan-cilexetil a hydrochlorthiazid lze využít k léčbě hypertenze i u rizikových pacientů
Bezpečnost a účinnost fixní kombinace kandesartan-cilexetilu a hydrochlorthiazidu byla prokázána v řadě randomizovaných studií. Přísná kritéria pro výběr subjektů do studií ovšem často neumožňují zařazení rizikových pacientů. Na ně se proto soustředila následující německá studie.
Popis a cíl studie
Studie se zaměřila na hodnocení účinnosti, snášenlivosti a bezpečnosti fixní kombinace kandesartan-cilexetilu a hydrochlorthiazidu při léčbě hypertenze v kohortě pacientů s kardiovaskulárním či jiným rizikovým parametrem. Primárním cílem bylo hodnocení účinnosti při snižování vysokého krevního tlaku, autoři dále hodnotili změny metabolických parametrů a bezpečnost. Do multicentrické neintervenční studie bylo zařazeno 3390 pacientů ve věku průměrně 61,7 roku s krevním tlakem ≥ 140/90 mmHg a s průměrným indexem tělesné hmotnosti 29,7. U 70 % pacientů byl přítomen minimálně jeden další kardiovaskulární rizikový faktor – jednalo se buď o onemocnění koronárních tepen, nebo o diabetes mellitus. Pacienti po dobu 24 týdnů užívali fixní kombinaci kandesartan-cilexetilu (32 mg) a hydrochlorthiazidu (25 mg).
Výsledky studie
Krevní tlak na počátku sledování dosahoval průměrných hodnot 159/93. Po 24 týdnech terapie se tlak sledovaných subjektů snížil o 32/16 mmHg. Na hodnotu < 140/90 mmHg se krevní tlak dostal u 57,4 % pacientů nediabetiků. Hladina glukózy v plazmě nalačno, glykovaného hemoglobinu, LDL-cholesterolu a triglyceridů se při léčbě kandesartan-cilexetilem a hydrochlorthiazidem výrazně snížila, u HDL-cholesterolu bylo zjištěno zvýšení hodnot a hladina kreatininu a draslíku zůstala beze změny. Nežádoucí účinky byly pozorovány u 1,3 % pacientů.
Závěr
Výsledky studie potvrzují dřívější zjištění týkající se účinnosti, snášenlivosti i bezpečnosti fixní kombinace kandesartan-cilexetilu a hydrochlorthiazidu v léčbě hypertenze, a to i u osob s vysokým kardiovaskulárním rizikem.
(pak)
Zdroj: Bramlage P., Buhck H., Zemmrich C. Candesartan cilexetil 32 mg/hydrochlorothiazide 25 mg in unselected patients with high or very high cardiovascular risk: efficacy, safety, and metabolic impact. Clin Drug Investig 2014 Apr; 34 (4): 241–9; doi: 10.1007/s40261-014-0169-2. Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24482018.
