Kdy je ideální podat levotyroxin: ráno, nebo večer?
Cílem metaanalýzy publikované v periodiku Clinical Endocrinology bylo porovnat u pacientů s hypotyreózou účinnost levotyroxinu podávaného ráno před jídlem a večer před spaním.
Popis analýzy
Do metaanalýzy bylo zahrnuto 10 prospektivních a randomizovaných kontrolovaných studií vyhledaných v databázích PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science a China National Knowledge Infrastructure, které porovnávaly podávání levotyroxinu před snídaní a ve večerních hodinách u 687 pacientů s hypotyreózou. Některé odborné společnosti (například Čínská endokrinologická společnost) doporučují užívání 60 minut před snídaní, naopak Americká společnost pro onemocnění štítné žlázy přidává i možnost užívání večer před spaním.
Výsledky metaanalýzy
Z metaanalýzy vyplývá, že užívání levotyroxinu ráno před snídaní a večer alespoň 3 hodiny po jídle nemá zásadně odlišné dopady na hladinu tyreotropního hormonu (TSH; standardizovaný průměrný rozdíl [SMD] = 0,09; 95% interval spolehlivosti [95% CI] −0,12 až 0,30; p = 0,39) ani volného trijodtyroninu (fT3; SMD = −0,19; 95% CI −0,53 až 0,15; p = 0,28). Hladina volného tyroxinu (fT4) je vyšší při večerním podávání levotyroxinu než při užívání ráno před snídaní (SMD = −0,27; 95% CI = −0,52 až −0,02; p = 0,03).
Závěr
Metaanalýza ukazuje, že užívání levotyroxinu u pacientů s hypotyreózou ve večerních hodinách před spaním je stejně účinné jako zavedené a běžně doporučované užívání ráno nalačno. Pro pacienty s hypotyreózou tak může večerní načasování představovat přijatelnější variantu pravidelného užívání levotyroxinu.
(pak)
Zdroj:Pang X., Pu T., Xu L., Sun R. Effect of l-thyroxine administration before breakfast vs at bedtime on hypothyroidism: A meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf) 2020 Feb 5; doi: 10.1111/cen.14172. Dostupné na https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/cen.14172.
