Kombinace tramadolu a paracetamolu v terapii chronické bolesti dolní části zad u starších pacientů
Studie prokázala efektivitu kombinace tramadolu a paracetamolu u starších pacientů s bolestmi zad s nedostatečnou terapeutickou odezvou na nesteroidní antirevmatika.
Úvod
Chronická bolest dolní části zad je v moderní společnosti jedním z nejčastějších onemocnění, která výrazným způsobem snižují kvalitu každodenního života. Chronická bolest dolní části zad je současně často doprovázena neuropatickou bolestí dolních končetin. Mezi nejčastěji předepisované léky v terapii těchto bolestí patří nesteroidní antirevmatika, jejich užívání u starších osob je však spojeno s rizikem řady nežádoucích účinků.Předkládaná studie hodnotila efektivitu kombinace tramadolu a paracetamolu u starších pacientů s chronickou bolestí dolní části zad, u nichž podávání nesteroidních antirevmatik nevedlo k dostatečné terapeutické odezvě.
Metodika studie
Observační studie se zúčastnilo 24 pacientů (10 mužů a 14 žen) s anamnézou chronické bolesti dolní části zad trvající déle než 3 roky. Pacientům byla po dobu jednoho měsíce podávána fixní kombinace tramadolu v dávce 37,5 mg a paracetamolu v dávce 325 mg. Pacienti užívali tento lék čtyřikrát denně a současně jim byl jako prevence nauzey a obstipace podáván metoklopramid a oxid hořečnatý.Mezi primární cíle studie patřilo zhodnocení bolestí dolních končetin a dolní části zad pomocí vizuální analogové škály (VAS), zhodnocení výskytu nežádoucích účinků a omezení v každodenním životě pomocí dvou dotazníkových metod (The Roland Morris Disability Questionnaire, The Oswestry Disability Index).
Výsledky studie
Průměrný věk pacientů činil 65,1 ± 12,1 roku, celkem 14 pacientů trpělo bolestmi po již předchozím operačním výkonu v oblasti páteře (failed back surgery syndrom), ostatní bolesti byly degenerativní povahy. V parametru bolesti dolních končetin bylo dosaženo signifikantního účinku již po 1 týdnu užívání (p = 0,00093), přičemž po měsíci došlo ještě k dalšímu zlepšení na stupnici VAS v porovnání s výchozí hodnotou (vstupně 73,2 ± 21,8, po týdnu 63,3 ± 17,2, po měsíci 48,2 ± 32,3).Při hodnocení bolesti dolní části zad bylo dosaženo signifikantního zlepšení po měsíci terapie (vstupně 58,0 ± 32,4, po měsíci 45,3 ± 23,3; p = 0,00034). Po měsíci terapie bylo současně pozorováno signifikantní zlepšení v parametru omezení v každodenním životě.Během terapie nebyly pozorovány žádné závažné nežádoucí účinky terapie, nejčastěji se jednalo o gastrointestinální obtíže v podobě nauzey, zvracení a zácpy, přičemž tyto nežádoucí účinky vedly k přerušení terapie pouze u 3 pacientů.
Závěr
Z výsledků studie vyplývá, že kombinace tramadolu a paracetamolu vykazuje signifikantní účinnost v terapii chronické bolesti dolní části zad u starších lidí, u nichž nebylo pomocí nesteroidních antirevmatik dosaženo uspokojivé terapeutické odpovědi.
(holi)
Zdroj: Imamura T. Significant Efficacy of Tramadol/Acetaminophen in Elderly Patients with Chronic Low Back Pain Uncontrolled by NSAIDs: An Observational Study. Open Orthop. J. 2015 May 15; 9: 120–5; doi: 10.2174/1874325001509010120. Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4484344/.
