Neinvazivní testování vydechovaného vzduchu při detekci spinocelulárních karcinomů hlavy a krku
Zlepšení časné diagnostiky spinocelulárních karcinomů hlavy a krku (HNSCC) může zlepšit výsledek léčby a morbiditu pacientů. V posledních dekádách je snaha uplatnit jako biomarker při průkazu maligního onemocnění těkavé organické látky (VOC), které člověk vydechuje.
Úvod
Spinocelulární karcinomy postihují nasofarynx, orofarynx, hypofarynx, larynx a dutinu ústní. Mezi klasické rizikové faktory pro HNSCC patří kouření cigaret a doutníků, konzumace alkoholu a nověji i infekce lidským papilomavirem (HPV). Je však známo, že HNSCC postihují i mladší populaci bez přítomnosti asociovaných rizik. Incidence těchto nádorů činí celosvětově 6 % všech nádorových onemocnění a jsou zodpovědné za 2 % úmrtí na maligní onemocnění.Těkavé organické látky (volatile organic compound, VOC) lze detekovat hmotnostní spektrometrií a detektorem plynů. Dle posledních metaanalýz bylo u lidí nalezeno až 250 VOC potenciálně spjatých s maligními onemocněními a 24 z nich bylo spojeno s detekcí HNSCC.
Design studie
Studie uveřejněná v British Journal of Cancer v roce 2020 hodnotila 181 standardních vzorků vydechovaného vzduchu u pacientů se suspektním HNSCC. Vzorky byly odebrány před zahájením jakékoliv terapie. Analýza těkavých organických sloučenin byla provedena metodou SIFT-MS (selected-ion flow tube mass spectrometry). Diagnóza maligního onemocnění byla potvrzena histopatologickým vyšetřením. K rozlišení profilu dechu u pacientů s maligním onemocněním a pacientů s benigními procesy byl použit logistický regresní model založený na proměnných zjištěných při spektrometrii.
Výsledky
U 66 % účastníků studie bylo prokázáno časné stadium primárního tumoru (T1 a T2). Celkem 58 % probandů mělo regionální metastázy v lymfatických uzlinách. Optimalizovaný logistický regresní model, používající tři proměnné, měl senzitivitu 80 % a specifitu 60 %. Při hodnocení senzitivity a specifity testování pomocí ROC křivky (receiver operating characteristic) byla hodnota UAC (plocha pod křivkou) 0,821 (95% CI 0,625–1,0).
Závěr
Testování vydechovaného vzduchu se jeví jako přesná a praktická metoda v rámci časné a neinvazivní diagnostiky spinocelulárních karcinomů hlavy a krku. Budoucí studie na toto téma by měly ověřit proveditelnost dechové analýzy v podmínkách primární péče.
(amo)
Zdroj: Dharmawardana N., Goddard T., Woods C. et al. Development of a non-invasive exhaled breath test for the diagnosis of head and neck cancer. Br J Cancer (2020). Dostupné na https://doi.org/10.1038/s41416-020-01051-9.
