NSAID mohou prodloužit přežití pacientů s dlaždicobuněčným karcinomem hlavy a krku
Podobně jako u některých jiných maligních nádorů naznačila nová studie příznivý vliv nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) při léčbě nemetastazujícího dlaždicobuněčného karcinomu hlavy a krku (HNSCC) u pacientů s kurativní chemoradioterapií a následnou chirurgickou léčbou.
Úvod
U HNSCC spojených s lidským papilomavirem (HPV) bývají nezávisle na expozici kouření tabáku často přítomny variace genu pro fosfatidylinositol-3-kinázu (PI3K), která se účastní prostaglandinové signalizační dráhy. NSAID by díky inhibici cyklooxygenázy, která je potřebná pro syntézu prostaglandinů, mohly být u tohoto typu nádoru přínosem.
Design studie
Jednalo se o retrospektivní studii provedenou na jednom pracovišti. Vstupní kritéria zahrnovala první diagnózu invazivního HNSCC bez metastáz, kurativní chemoradioterapii a úspěšné dokončení léčby. Zařazeno bylo 460 pacientů, kteří byli dichotomizováni na základě údajů o užívání NSAID. Během onkologické léčby užívalo NSAID 201 pacientů (kyselinu acetylsalicylovou v nízké či vysoké dávce, ibuprofen, naproxen nebo meloxikam). Hlavními sledovanými parametry byly nádorově specifické přežití, celkové přežití (OS) a selhání onkologické léčby.
Výsledky
V univariantní analýze bylo užívání NSAID spojeno s významně delším celkovým přežitím (HR = 0,63, 95% CI 0,43–0,92, p = 0,02). Delší OS potvrdila u pacientů s NSAID i Coxova regresní analýza po korekci na potenciální zavádějící faktory, jako je věk, kouření, místo primárního nádoru, HPV a komorbidity (HR = 0,59, 95% CI 0,38–0,90, p = 0,02). Pětiletého přežití dosáhlo 63,6 % u pacientů s NSAID v porovnání s 56,1 % pacientů bez NSAID, p = 0,03. Užívání NSAID nesouviselo s nádorově specifickým přežitím, s lepší odpovědí na léčbu ani s jejím selháním.
Závěr
Citované výsledky naznačují přínos pravidelného užívání NSAID v době chemoradioterapie na celkové přežití pacientů s chirurgicky léčeným invazivním nemetastatickým HNSCC.
(ter)
Zdroj: Iovoli A. J., Hermann G. M., Ma S. J. et al. Association of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use With Survival in Patients With Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck Treated With Chemoradiation Therapy. JAMA Netw Open. 2020; 3 (6): e207199; doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.7199. Dostupné na https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767741.
