Prevalence a faktory asociované s osteoporózou a denzitometrií u pacientů s psoriatickou artritidou
Jaká je indikace k vyšetření kostní denzity a jak klinická aktivita základního onemocnění ovlivňuje výsledek? Tuto otázku si položili autoři studie recentně publikované v odborném periodiku Arthritis Care & Research.
Design studie
Tato práce analyzovala výsledky vyšetření pacientů, kterým bylo měřeno BMD (bone mineral density) na univerzitní klinice v Torontu zaměřené na psoriatickou artritidu. Metodami deskriptivní statistiky analyzovala T-skóre bederní páteře, krčku femuru a celkové kyčelní T-skóre. Coxovým regresním modelem proporcionálních rizik identifikovala prediktory vyšetření BMD. Logistickou regresní analýzou pak určila šance na výsledné normální T-skóre (T‐skóre ≥ −1,0) a BMD v rozmezí osteoporotických změn (T‐skóre ≤ −2,5).
Další analýzy určily faktory asociované se změnou hodnoty BMD v čase.
Výsledky
214 pacientů, kteří ve sledované době podstoupili denzitometrii, mělo následující hodnoty T-skóre: −0,30 ± 0,32 v bederní páteři, −1,10 ± 1,04 v krčku femuru a −0,45 ± 0,42 v celkovém kyčelním skóre. Osteopenii mělo 45,27 % a osteoporózu 12,94 % pacientů. Se zvýšenou šancí na zvážení indikace denzitometrického vyšetření byl asociován vyšší věk, menopauza, zvýšená hodnota reaktantů akutní fáze, biologická léčba, léčba methotrexátem a užívání systémových kortikoidů. Vyšší body mass index (BMI) a biologická léčba byly asociovány s nižším rizikem výsledku v osteoporotickém rozmezí denzitometrie. Polyartritida snad může časem snižovat hodnoty BMD, ale její vliv na situaci nebyl statisticky významný.
Závěr
Prevalence osteopenie a osteoporózy v kohortě pacientů s psoriatickou artritidou byla obdobná jako v běžné populaci. Kliničtí lékaři používají pro vytipování pacientů k denzitometrickému vyšetření rizikové faktory osteoporózy a markery závažnosti psoriatické artritidy. Polyartikulární forma může být riziková z hlediska dynamického poklesu BMD. Biologická léčba a zvýšený BMI mají protektivní účinek.
(pez)
Zdroj: Kwok T. S., Sutton M., Ye J. Y., Pereira D., Chandran V. and Gladman D. D. (2021). Prevalence and factors associated with osteoporosis and bone mineral density testing in psoriatic arthritis. Arthritis Care & Research. Accepted Author Manuscript. Dostupné na https://doi.org/10.1002/acr.24538.
Foto: Pixabay.com
