Protinádorová léčba má závažnější nežádoucí účinky u žen než u mužů
Dnes již není pochyb o tom, že ženy trpí nežádoucími účinky protinádorové chemoterapie častěji než muži. Zatím se ale jen málo studií věnovalo jiným druhům protinádorové léčby. Je situace obdobná?
Otázka pro staré kohorty
Odpověď na tuto otázku hledala retrospektivní studie analyzující údaje pacientů, kteří se účastnili druhé a třetí fáze klinických studií SWOG v letech 1980–2019. Z porovnání pochopitelně vyloučila pohlavně specifické druhy nádorů. Mezi nežádoucími účinky si všímala jak těch, které byly z hlediska observace subjektivní, tak i těch objektivně zjistitelných, které dále dělila na hematologické a nehematologické.
Výsledky ukazují na ženy
Celkově studie zahrnovala údaje 23 296 pacientů, z toho 8 838 žen (37,9 %) a 14 458 mužů (62,1 %) z 202 klinických studií. U nich bylo zaznamenáno 274 688 nežádoucích příhod. 17 417 těchto pacientů bylo léčeno chemoterapií, 2 319 imunoterapií a 3 560 dostávalo cílenou protinádorovou léčbu. Přitom 15 051 z nich, což se rovná 64,6 %, prožilo jednu nebo více závažných nežádoucích příhod.
Ženy měly o 34 % vyšší riziko závažných nežádoucích účinků léčby v porovnání s muži – OR = 1,34 (95% CI 1,27 až 1,42; P < 0,001), a to zvláště v podskupině, která užívala imunoterapii. Tam se riziko lišilo ještě více – OR = 1,49 (95% CI 1,24 až 1,78; P < 0,001).
Ženy měly také vyšší riziko symptomatických nežádoucích účinků napříč všemi typy protinádorové léčby, obzvláště imunoterapie – OR = 1,66 (95% CI 1,37 až 2,01; P < 0,001). Zástupkyně ženského pohlaví užívající chemoterapii nebo imunoterapii měly výrazně častěji objektivní hematologické nežádoucí účinky než muži. U samostatně hodnocených nehematologických účinků tento rozdíl signifikantní nebyl.
Závěr
Závažnější symptomatické a hematologické nežádoucí účinky byly u žen pozorovány napříč spektrem protinádorové léčby, což umožňuje situaci interpretovat jako šířeji uplatněnou rozdílnost mužů a žen ve vztahu k protinádorové léčbě. Příčinou těchto rozdílů může být farmakogenomika, lékový metabolismus, celková dispozice, podaná dávka nebo adherence k léčbě. Vzhledem k tomu, že největší rozdíly byly shledány u imunoterapie, považují autoři její další výzkum z hlediska snášenlivosti u žen za prioritní.
(pez)
Zdroj: Unger J. M., Vaidya R., Albain K. S., LeBlanc M., Minasian L. M., Gotay C. C., Henry N. L., Fisch M. J., Lee S. M., Blanke C. D., Hershman D. L. Sex Differences in Risk of Severe Adverse Events in Patients Receiving Immunotherapy, Targeted Therapy, or Chemotherapy in Cancer Clinical Trials. J Clin Oncol. 2022 Feb 4: JCO2102377; doi: 10.1200/JCO.21.02377. Epub ahead of print. PMID: 35119908. Dostupné na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35119908/.
Foto: Pexels.com
