Působení diosminu na léčbu radikulární bolesti
Autoři prezentované studie si dali za cíl zjistit, jaké je terapeutické působení diosminu v léčbě radikulární bolesti, typické při útlaku míšního kořene v meziobratlovém prostoru. Jednalo se o studii průkazu noninferiority diosminu v této léčbě.
Diosmin patří svou strukturou mezi flavonoidy a díky jejich protizánětlivým a analgetickým účinkům a významné podpoře průtoku lymfy tkáněmi je v purifikované mikronizované formě často používán v léčbě pacientů s chronickou žilní nedostatečností.
Metodika
Diosmin byl po dobu jednoho měsíce perorálně podáván celkem 150 dospělým pacientům s radikulární bolestí, a to v dávce 50 mg/kg/den. Dalších 150 pacientů se stejnými příznaky dostávalo po dobu 7 dní 250 ml 20% manitolu (1 g/kg/den) a po 3 dny intravenózní dexametazon (10 mg/den). Byla měřena krátkodobá a dlouhodobá (hodnoceno 24 měsíců po randomizaci) úleva od obtíží. Mezi sekundární cíle patřilo zlepšení funkčního a psychického stavu, návrat do práce a míra snížení užívání protizánětlivých analgetik.
Výsledky
Pacienti léčení diosminem zaznamenali zmírnění radikulární bolesti podle hodnocení na vizuální analogové škále (VAS). Celková míra spokojenosti byla ve skupině s diosminem 84,7 % (95% interval spolehlivosti [CI]: 77,9–90,0 %). Mezi skupinou s diosminem a kontrolní skupinou nebyl nalezen statisticky signifikantní rozdíl ve spokojenosti pacientů ani v užívání další medikace. V obou skupinách po léčbě značně poklesla frekvence užívání opioidů, NSAID a narkotik, mezi skupinami nebyl v tomto ohledu statisticky významný rozdíl. Během studie nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky.
Závěr
Tato práce ukazuje, že klinické použití diosminu v dávce 50 mg/kg/den mírní radikulární bolest podobně jako intravenózně podaný manitol s dexametazonem. Jako hlavní mechanismy působení diosminu byly popsány zlepšení cévního tonu a kapilární mikrocirkulace, snížení kapilární permeability, zlepšení odtoku lymfy a inhibice zánětlivých reakcí.
(mir)
Zdroj: Wang Y., Fang X., Ye L. et al. A randomized controlled trial evaluating the effects of diosmin in the treatment of radicular pain. Biomed Res Int. 2017; 2017: 6875968; doi: 10.1155/2017/6875968. Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29119110.
