Rozpustný paracetamol s obsahem sodíku může zvýšit kardiovaskulární riziko bez ohledu na přítomnost hypertenze
Vysoký příjem sodíku může být u pacientů s hypertenzí spojen s vyšším výskytem kardiovaskulárních příhod i vyšší celkovou mortalitou. U osob bez hypertenze není tento efekt nadměrného příjmu sodíku jednoznačný.
Nedávná studie se zabývala vlivem zahájení léčby paracetamolem s obsahem sodíku a bez sodíku na výskyt kardiovaskulárních příhod a celkovou mortalitu u osob s hypertenzí a bez hypertenze.
Velké kohortové studie
Autoři po dobu jednoho roku sledovali v rámci dvou kohortových studií 151 398 osob s hypertenzí a 147 299 bez hypertenze ve věku 60–90 let léčených v primární péči. Hodnotili souvislost mezi obsahem sodíku v přípravku s paracetamolem, který pacienti začali užívat, a incidencí kardiovaskulárních příhod zahrnujících akutní infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu a srdeční selhání a celkovou mortalitou po dobu 1 roku. Lékové formy paracetamolu s obsahem sodíku zahrnují šumivé a rozpustné přípravky, mezi formy bez sodíku patří tablety, kapsle a perorální suspenze. Většina pacientů užívala paracetamol méně než 1 rok, analyzován byl i počet preskripcí paracetamolu. Zohledněny byly průvodní choroby, další podávaná medikace a poskytnutá zdravotní péče.
Významně vyšší riziko kardiovaskulárních příhod i mortalita
Paracetamol s obsahem sodíku užívalo 4 532 pacientů s hypertenzí (průměrný věk 73,4 roku). Počet diagnostikovaných kardiovaskulárních příhod činil 122 (roční riziko 5,6 %). U 146 866 hypertoniků, kterým byl předepsán paracetamol bez obsahu sodíku, bylo zaznamenáno 3 051 kardiovaskulárních příhod (roční riziko 4,6 %). Průměrný vážený poměr rizik (HR) činil u pacientů s hypertenzí 1,59 (95% CI 1,32–1,92).
Ve skupině 5 251 účastníků s normálním krevním tlakem, kterým byl předepsán paracetamol s obsahem sodíku (průměrný věk 71 let), bylo zjištěno 105 kardiovaskulárních příhod (roční riziko 4,4 %). U 141 948 účastníků bez hypertenze, kteří užívali paracetamol bez sodíku, byl celkový počet kardiovaskulárních příhod 2 079 (roční riziko 3,7 %). Průměrný vážený HR u osob bez hypertenze byl 1,45 (95% CI 1,18–1,79).
Výsledky z hlediska jednotlivých kardiovaskulárních příhod a celkové mortality byly obdobné. Autoři také prokázali vztah mezi počtem preskripcí paracetamolu s obsahem sodíku a výskytem sledovaných parametrů a v neposlední řadě vyšší incidenci hypertenze při preskripci forem paracetamolu obsahujících sodík.
Závěr – význam lékové formy
Volba lékové formy paracetamolu s obsahem sodíku byla v této rozsáhlé práci spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod a zvýšenou celkovou mortalitou, a to u osob s hypertenzí i bez hypertenze. Výsledky naznačují, že paracetamol s obsahem sodíku je dalším bodem, na který by se měla zaměřit pozornost při snižování příjmu tohoto minerálu.
(pez)
Zdroj: Zeng C., Rosenberg L., Li X., Djousse L., Wei J., Lei G., Zhang Y. Sodium-containing acetaminophen and cardiovascular outcomes in individuals with and without hypertension. Eur Heart J. 2022 Feb 24: ehac059; doi: 10.1093/eurheartj/ehac059. Epub ahead of print. PMID: 35201347. Dostupné na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35201347/.
Foto: Unsplash.com
