Úhradové dodatky a bonifikace v roce 2019

Bonifikace za vzdělávání školenců

Úhradové dodatky obsahují řadu podmínek, tento text se ovšem zaměří na různé bonifikace, které zdravotní pojišťovny poskytovatelům péče v segmentu praktických lékařů nabízejí. Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) uvádí například bonifikaci za vzdělávání školenců podmíněnou fyzickým pobytem školence na pracovišti. Základní kapitační platba se v takovém případě zvyšuje o 3 Kč u všeobecného praktického lékaře, u praktického lékaře pro děti a dorost se jedná o navýšení o 8 Kč. Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra (ZPMV) navyšuje základní kapitační platbu při vzdělávání školenců na pracovišti o 4 Kč. Oborová zdravotní pojišťovna (OZP) nabízí bonifikaci za přítomnost školence na pracovišti formou příplatku 6 Kč za registrovaného pojištěnce a měsíc, ve kterém školení probíhalo.

Dodatky zmiňují také návštěvní službu

Bonifikace za návštěvní službu ve výši 5 000 Kč ročně náleží u VZP poskytovateli, který v roce 2019 vykáže 30 až 300 výkonů návštěvní služby na každých 1000 registrovaných pojištěnců. U OZP je bonifikace za návštěvní službu ve výši 30 až 100 Kč dle typu návštěvy. Péči o chronicky nemocné pacienty s hypertenzí a diabetem bonifikuje například ZPMV (200 Kč za dispenzarizovaného hypertonika a 350 Kč za diabetika) nebo Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP), u níž je bonifikace možná na základě vyhodnocení sledování parametrů kvality péče o chronicky nemocné s diagnózou hypertenze a diabetu. Další bonifikace uvedené v úhradových dodatcích se týkají například pravidelného očkování, screeningu kolorektálního karcinomu či hodnocení nákladovosti poskytovaných služeb. Pokud není dodatek mezi zdravotní pojišťovnou a smluvním poskytovatelem sjednán, úhrady se řídí úhradovou vyhláškou. 

(pak)

Zdroj: Záleská D. Úhradové dodatky 2019. Tempus Medicorum. 2019; 2: 8–10. Dostupné na https://www.lkcr.cz/casopis-clk-353.html.