Úroveň péče po akutním srdečním selhání má vliv na další vývoj zdravotního stavu
Mezinárodní studie, jejíž výsledky byly publikovány v časopise The Lancet, se zaměřila na hodnocení rizika opakované hospitalizace u pacientů po akutním srdečním selhání.
Popis studie STRONG-HF
U pacientů, kteří byli hospitalizováni kvůli akutnímu srdečnímu selhání, je po dobu několika měsíců od propuštění z nemocnice zvýšené riziko morbidity i mortality. Mezinárodní randomizovaná open-label studie srovnávala výsledky běžné ambulantní péče dle standardů platných v dané zemi a výsledky intenzivní léčby s následujícími parametry: titrace medikace na 100 % doporučené dávky během dvou týdnů od propuštění z nemocnice, 4 ambulantní kontroly během dvou měsíců, sledování klinického stavu a laboratorních výsledků, včetně vyšetření NT-proBNP. Cílem studie bylo porovnat míru opakované hospitalizace během období 180 dní. Studie se zúčastnilo 1 078 osob ve věku průměrně 63 let.
Výsledky studie
Výsledky, které jsou k dispozici pro skupinu s běžnou léčbou (n = 536) i intenzivní léčbou (n = 542), platí pro 90 dní sledování, neboť studie byla pro výrazně odlišné výsledky mezi oběma skupinami předčasně ukončena. Ve skupině s intenzivní léčbou došlo k titraci na 100 % dávky medikace (blokátory systému renin–angiotenzin) u výrazně více pacientů (55 %) než ve skupině s běžnou léčbou (2 %). U beta-blokátorů byl rozdíl 49 % versus 4 %. Hodnoty krevního tlaku, pulzu, hmotnosti a koncentrace NT-proBNP poklesly výrazněji u pacientů ve skupině s intenzivní léčbou. Opakovaná hospitalizace kvůli srdečnímu selhání, případně úmrtí se během 180 dní týkaly 74 osob s intenzivní léčbou a 109 osob ze skupiny s běžnou léčbou.
Intenzivní léčebný režim po akutním srdečním selhání a pečlivé sledování zdravotního stavu se jeví jako přínosná strategie, a to jak s ohledem na morbiditu a mortalitu, tak na kvalitu života pacientů.
(pak)
Zdroj:
Mebazaa A., Davison B., Chioncel O. et al. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet 2022 Nov 4: S0140–6736 (22) 02076-1; doi: 10.1016/S0140-6736(22)02076-1. Dostupné na https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02076-1/fulltext.
Foto: Pexels.com
https://www.pexels.com/cs-cz/foto/zena-nemocnice-lecba-hostujici-6129435/
