V Americe jsou přání seniorů ohledně zdravotní péče skutečně vyslyšena
V USA je kladen velký důraz na plnění posledních přání umírajících osob a zároveň si všichni uvědomují limity, které s sebou tento úkol nese. Jak moc se představa shoduje s realitou během poskytování péče u lidí zesnulých ve věku 65 a více let v posledním roce jejich života?
Metodika
Prezentovaná studie souvisela s možným zlepšením kvality a sledovala 3 skupiny nejbližších příbuzných či přátel uvedených jako primární kontakt ve zdravotních záznamech pacientů zdravotní skupiny Kaiser Permanente Southern California, poskytující zároveň zdravotní péči i zdravotní pojištění. První skupina představovala 715 zesnulých ve věku 65 a více let v období mezi 1. 4. a 31. 5. 2017. Druhou skupinu tvořilo 332 „drahých“ pacientů zemřelých ve věku 65 a více let ve stejném časovém období, jejichž náklady na péči v posledním roce života byly mezi 10 % nejvyšších nákladů na péči mezi všemi zemřelými. Třetí skupinou bylo 655 zesnulých, jejichž náklady se nepohybovaly mezi top 10 %. Dotazníky byly vyplňovány v období mezi 19. 12. a 9. 2. 2018. Zahrnovaly otázky ohledně splnění posledních přání, diskuze nad těmito tématy s příbuznými a lékaři, formy nevhodně poskytované péče a vnímání množství obdržené péče.
Výsledky
Dotazníky vyplnilo celkem 715 z 2 281 příbuzných ve skupině všech sledovaných zesnulých (31% míra odpovědí). Průměrný věk zesnulých byl 80,9 roku (SD = 8,9), mužů bylo 361 (50,5 %). Ve druhé skupině zesnulých byla míra odpovědí 25 % (332 odpovědí z 1 339 příbuzných osob). Průměrný věk těchto zesnulých byl 75,5 roku (SD = 7,1), mužů bylo 194 (48,4 %). Ve třetí skupině s nižšími náklady na péči odpovědělo 659 z 2 058 dotázaných příbuzných (32 %). Průměrný věk zesnulých byl 81,6 roku (SD = 8,8). Respondenti uvedli, že vysokému procentu zemřelých se dostávalo péče odpovídající jejich představám: 601 (88,9 %) z nich mělo péči podle svého přání, 39 (5,9 %) popisovalo zacházení, které se jim nelíbilo, a 554 (84,1 %) oficiálně vyplnilo předběžné pokyny ohledně svých posledních chvil.
Celkem 509 respondentů (82,5 %) věřilo, že poskytovaná péče byla naprosto přiměřená. Pacienti s vyššími náklady měli oproti těm s nižšími náklady na péči častěji pocit, že jejich očekávání nejsou splněna (250 [80,1 %] vs. 553 [89,6 %]).
Závěr
Zjištění této práce ukazují, že většině seniorů zesnulých ve věku 65 a více let, kteří byli klienty americké zdravotní skupiny Kaiser Permanente Southern California, je péče poskytována v souladu s jejich přáními; většina z nich poslední chvíle svého života probírala se svými blízkými nebo lékaři, důkladně o nich přemýšlela a případně si pro tyto chvíle připravila předběžné pokyny. Další závěry potvrzují, že přání zesnulých byla plněna a dostávali množství péče, které považovali za dostatečné.
(mir)
Zdroj: Glass D. P., Wang S. E., Minardi P. M., Kanter M. H. Concordance of end-of-life care with end-of-life wishes in an integrated health care system. JAMA Netw Open 2021; 4 (4): e213053; doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.3053 Dostupné na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025115/.
Foto: Pixabay.com
