Vzplanutí psoriázy po systémové aplikaci kortikoidů? Riziko je pouze zdánlivé
Autoři observační studie se zabývali otázkou, jak často dochází ke vzplanutí jakéhokoliv typu psoriázy u osob, jež v osobní anamnéze psoriázu mají a jsou léčeny systémovými kortikoidy.
Úvod
Projevy psoriázy se mohou v čase různit, a to i v závislosti na stavu imunitního systému jedince, typické jsou změny v průběhu těhotenství a po porodu. U psoriatických pacientů existují obavy ze zhoršení nemoci po ukončení jakékoliv systémové kortikoterapie. Do jaké míry jsou obavy oprávněné, ale nebylo dosud více zkoumáno.
Design studie
Retrospektivní kohortové studie se zúčastnilo 1 970 dospělých s psoriázou v osobní anamnéze a nutností podávání systémových kortikosteroidů (z jiné indikace). V průběhu léčby a 3 měsíce po jejím skončení byli pacienti cíleně sledováni s ohledem na počet vzplanutí nemoci, včetně počtu vzplanutí specifických forem – pustulární či erytrodermické – a dále pak zhoršení plakové formy.
Pacienti s psoriatickou artritidou byli ze studie vyloučeni, stejně jako ti, kteří dostávali kortikoidy pouze intraartikulárně, topicky nebo intraburzálně.
Výsledky
U uvedených pacientů byla zaznamenána prevalence vzplanutí (jakéhokoliv typu) psoriázy v době podávání systémové kortikoterapie či časně po jejím ukončení 1,42 % (95% CI 0,72–2,44 %). Další analýza ukázala, že pouze jedno vzplanutí bylo skutečně vážné (erytrodermické – 0,07 %; 95% CI 0,00–0,26 %), zatímco pustulární vzplanutí nebyla v této kohortě reportována vůbec.
Závěr
Studie ukázala, že výskyt vzplanutí psoriázy po ukončení systémové kortikoterapie je velmi nízký. Skutečné riziko vzplanutí vyplývající z tohoto druhu léčby je podle autorů daleko nižší, než se tradičně udává.
(pez)
Zdroj: Gregoire A. R. F., DeRuyter B. K., Stratman E. J. Psoriasis Flares Following Systemic Glucocorticoid Exposure in Patients With a History of Psoriasis. JAMA Dermatol. Published online November 18, 2020; doi: 10.1001/jamadermatol.2020.4219. Dostupné na https://www.google.com/search?client=safari&rls=en&q=Psoriasis+Flares+Following+Systemic+Glucocorticoid+Exposure+in+Patients+With+a+History+of+Psoriasis&ie=UTF-8&oe=UTF-8.
Foto: Pixabay.com
