Závažné infekční choroby: Jsou rizikem pro rozvoj demence?
Jaké je dlouhodobé riziko rozvoje demence v souvislosti s dříve prodělanými závažnými infekcemi? Cílem studie publikované v Lancet Infectious Diseases bylo porovnat riziko Alzheimerovy choroby a dalších demencí v široké škále nemocničních bakteriálních a virových infekcí.
Odborníci již dlouho předpokládají, že infekce zvyšují riziko demence. Studie však doposud zahrnovaly jen úzkou škálu infekčních onemocnění nebo byly pouze krátkodobé. Poskytly tak jen málo důkazů o tom, zda je zvýšené riziko omezeno na specifické podtypy demence nebo zda je lze přičíst spíše specifickým mikrobům než infekční zátěži.
Foto: Pixabay.com
Pečlivý výběr
Multikohortová studie probíhala ve dvou velkých kohortách s dlouhými obdobími sledování. Zahrnuti do ní byli dospělí starší 18 let bez demence při vstupu do studie. Prostřednictvím vazby na národní nemocniční lůžkové registry bylo zjištěno, že 925 osob bylo před nástupem demence vystaveno infekčním onemocněním. Tato demence byla identifikována z nemocničních záznamů, nároků na úhradu léků a úmrtních listů. Analýza byla pak zopakována poté, co se vyloučily případy demence, ke kterým došlo během prvních 10 let po počáteční hospitalizaci v důsledku indexové infekce.
Riziko existuje
Od 1. března 1986 do 1. ledna 2005 bylo do primární kohorty zařazeno 260 490 osob a od 19. prosince 2006 do 1. října 2010 bylo do replikační kohorty začleněno 485 708 lidí. V primární kohortové analýze mělo 77 108 účastníků před nástupem demence alespoň jednu infekci léčenou v nemocnici a u 2 768 se vyvinula demence.
Závěr
Bylo potvrzeno, že závažné infekce vyžadující nemocniční léčbu jsou spojeny s dlouhodobým zvýšeným rizikem demence, včetně vaskulární demence a Alzheimerovy choroby. Tato asociace se neomezuje pouze na infekce CNS. Absence specifičnosti infekce v kombinaci s důkazy o vztazích mezi infekčním onemocněním a rizikem demence podporuje hypotézu, že zvýšené riziko demence je způsobeno spíše obecným zánětem než specifickými mikroby.
(nov)
Zdroj: Hospital-treated infectious diseases and the risk of dementia: a large, multicohort, observational study with a replication cohort. Lancet Infect Dis 2021; 21: 1557–67.
Published Online June 21, 2021; https://doi.org/10.1016/ S1473-3099(21)00144-4. Dostupné na https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00144-4/fulltext.
