Úspěch terapie přípravkem Duitam u pacienta nereagujícího na přípravek

Anamnéza (osobní, pracovní, rodinná event. další)

OA: V mládí po apendektomii a cholecystektomii, oboje otevřenou cestou. Nyní prediabetes na dietě, korigovaná hypertenze, obezita.

FA: Lokren 20 mg 1-0-0, Torvacard 20 mg 0-0-1, vitamíny.

AA: Včelí a vosí bodnutí, nikl.

RA: Otec + na IM, matka + na NCMP, bratr žije vzhledem k věku relativně zdráv.

SA: Důchodce, dříve truhlář, žije s manželkou.

TA: Stop kuřák 20 let, alkohol příležitostně.

Rizikové faktory (včetně komorbidit)

Mírná obezita s hypercholesterolémií, žádné další objektivní rizikové faktory nebyly zjištěny.

Nynější onemocnění – subjektivní potíže

Líný a slabší proud moči, močení občas na dvakrát, hlavně ráno čeká na start a musí přitlačit, při domočení s driblingem. Občas přítomny urgence a imperace, hlavně když pustí vodu.

Objektivní vyšetření

Makroskopickou hematurii nepozoroval. Dysurie, strangurie 0. Nykturie 2×, když více pije navečer, tak 3×. Afebrilní, zimnice, třesavky 0, nauzea 0, nezvracel. Dysurie, strangurie minimálně. Břicho měkké, palpačně nebolestivé, aperitoneální, bez hmatné patologické rezistence. Tapot. a Israeli bilat. negativní. Moč chem. + sed.: ojediněle epitelie, jinak negativní. PSA 2,43 µg/l, poměr 27. UZV: obě ledviny normálního uložení a tvaru, bez redukce parenchymu, bez dilatace KPS, bez expanze, bez patol. cyst, bez patrné stín. litiázy. Měchýř naplněn asi 100 ml moči, zdá se být BPN, prostata ohraničená, 45 g.

Diagnóza

N40 – Benigní hyperplazie prostaty.

Název léčivého přípravku

Duitam.

Epikríze

Pacient s postupně se zhoršující mikcí posledního 1/2 roku vyšetřen na urologické ambulanci. Diagnostikována benigní hyperplazie prostaty. Nejprve byl nasazen Tamsulosin 0,4 mg v dávce 1× 1 tbl. ráno. Tato léčba byla však u pacienta nedostatečná. Nadále přetrvávalo častější močení v noci a slabší proud. Terminální dribling a urgence se zlepšily, ale efekt nebyl uspokojivý. Uvažováno o zvýšení dávky Tamsulosinu na dvojnásobek, to ovšem nakonec zavrženo a nasazena duální terapie – Duitam. Poté se mikce upravila, proud solidní, nykturie max. 1×, proud moči ucházející a dribling skoro vymizel.

Hodnocení účinnosti terapie léčivým přípravkem

Léčba benigní hyperplazie prostaty pomocí nasazeného Duitamu u prezentovaného pacienta byla velmi pozitivně hodnocena 90 body ze 100. Byla také hodnocena jako vysoce bezpečná 95 body ze sta s vysokou compliance 85 bodů ze sta. Pacientovi se také po nasazení Duitamu prakticky v kombinaci s antihypertenzivem naprosto znormalizoval krevní tlak. Internista o nasazení přípravku informován.

Celkový komentář případu

Z výše uvedeného a ze zjištěných objektivních ukazatelů jednoznačně vyplývá, že samotná monoterapie může být neúčinná, ale po nasazení preparátu se stejnou účinnou látkou vylepšenou ještě o další molekulu může dojít k úpravě symptomů spojených s benigní hyperplazií prostaty, k jejich naprostému minimalizování a ke zpětnému začlenění pacienta zpět do běžného života s naprosto minimálními příznaky a obtížemi BHP.

Celkové hodnocení účinnosti daného léčivého přípravku

90 (1 = nejhorší účinnost, 100 = nejlepší účinnost)

Celkové hodnocení bezpečnosti

95 (1 = nejnižší bezpečnost, 100 = nejvyšší bezpečnost)

Celkové hodnocení compliance

85 (1 = nejhorší, 100 = nejlepší)