Iniciální duální terapie dutasteridem/tamsulosinem v léčbě příznakového pacienta s benigní hyperplazií prostaty

Osobní anamnéza

Pacientem je 61letý muž, který dosud vážněji nestonal, je nekuřák, alkohol pije výjimečně. Pracuje ve strojírenství, je alergický na pyl a prach. Vyšetřován je pro nykturie a občasné urgence.

Rizikové faktory

Žádné rizikové faktory nebyly identifikovány.   

Objektivní vyšetření

Při vstupním vyšetření muž udává nykturii 2–3× za noc, kontinenci, ale přítomnost urgence a imperace. Moč je schopen udržet, nikoli ale dlouho. Při mikci musí zpočátku tlačit, proud moči je slabší, někdy přerušovaný při domočování.

Pacient je afebrilní, břicho je měkké, palpačně nebolestivé, bez známek peritoneálního dráždění, tapotement a Israeliho hmat jsou bilaterálně negativní, není hmatná žádná rezistence. Per rectum je prostata zvětšená asi na dvojnásobek, je dužnatá, symetrická, palpačně odpovídá benignímu nálezu.

Hodnota prostatického specifického antigenu (PSA) je 5,79 µg/l, vyšetření moči se sedimentem je v normě, ultrazvuk močového traktu ukazuje obě ledviny normálního uložení a tvaru, bez redukce

parenchymu, bez dilatace kalichopánvičkového systému, bez expanze, bez patologických cyst, bez patrné stínující litiázy. Močový měchýř je naplněn asi z poloviny, anechogenního obsahu, zdá se být hladkých kontur, bez patologie. Prostata je ohraničená, velikost 82 g.

Diagnóza

Chronická prostatitida. Benigní hyperplazie prostaty.  

Průběh terapie

Ambulantně bylo zahájeno podávání duální terapie dutasteridem a tamsulosinem. Již po týdnu léčby v dávkování 1 tablety denně se zlepšila nykturie a taktéž proud moči, dribling se vyskytuje jen občasně a je malý. Pacient je s léčbou velmi spokojen, udává zlepšení potíží o 90 %. Jeho compliance je taktéž 90 %.

Závěr

Tato kazuistika ukazuje, že u jasně příznakových pacientů je možné nasadit duální terapii bez předchozího zkoušení nekombinovaných preparátů.